Les adultes atteints de TDAH qui payaient seuls leur Xurta vont enfin être remboursés par la Sécurité sociale, qui leur laissera encore 21,66 € sur chaque boîte

Jusqu’ici, le Xurta se payait entièrement de sa poche. Disponible en pharmacie depuis 2025, ce médicament à base de lisdexamphétamine figurait dans la base publique des médicaments avec la mention « prix libre, médicament non remboursable » : chaque officine fixait son tarif, et l’Assurance maladie ne versait rien. [9] Pourtant, la Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé (HAS) avait rendu un avis favorable au remboursement dès le 8 octobre 2025. [4] Il a fallu plus d’un an, une négociation de prix avec le Comité économique des produits de santé et une pétition déposée à l’Assemblée nationale pour que les textes paraissent au Journal officiel.

Le Xurta est la copie européenne de l’Elvanse, un médicament autorisé dans 16 pays européens mais sans autorisation de mise sur le marché en France. [4] Comme lui, c’est un promédicament : la lisdexamphétamine est inactive telle quelle et se transforme dans le sang en dexamphétamine, une amphétamine qui stimule l’attention et freine l’impulsivité. [4] D’où son statut de stupéfiant, qui pèse sur toute la suite : la façon de le prescrire, de le délivrer et de le faire rembourser.

Xurta remboursé à partir du 7 novembre : 21,66 € à payer par boîte

L’arrêté signé le 28 octobre prend effet le quatrième jour suivant sa publication, parue le 3 novembre : le remboursement démarre donc le samedi 7 novembre 2026. [1] Il concerne les six dosages, de 20 à 70 mg, tous vendus en flacon de 28 gélules. L’avis de prix publié le même jour fixe un tarif unique de 30,94 € la boîte, quel que soit le dosage, applicable à la même date. [2] Le dosage prescrit ne change donc rien au budget.

Le taux retenu reste modeste : l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) a fixé à 70 % la part laissée au patient, soit 30 % remboursés. [3] Ce taux découle du service médical rendu jugé « modéré » par la HAS, qui a aussi estimé que le Xurta n’apportait pas de progrès par rapport aux traitements existants (ASMR V). [4] Sur une boîte, l’Assurance maladie verse 9,28 € et il reste 21,66 € à payer.

Le Xurta se prend en une gélule le matin, et l’ordonnance ne peut pas dépasser 28 jours : un traitement continu représente donc 13 boîtes par an. [4] Selon notre calcul, la dépense annuelle atteint 402,22 €, dont 120,64 € pris en charge : il reste 281,58 €, soit environ 282 € par an, avant toute complémentaire santé. Les adultes paient en plus la franchise médicale prélevée sur chaque boîte, dont les moins de 18 ans sont dispensés.

La mutuelle ne comble pas forcément l’écart. Les contrats dits « responsables », qui représentent l’essentiel du marché, doivent rembourser le ticket modérateur sur la plupart des soins, mais le code de la sécurité sociale les dispense de le faire pour les médicaments à service médical rendu modéré ou faible. [8] Pour le Xurta, la prise en charge des 21,66 € dépend donc de la ligne « médicaments remboursés à 30 % » du tableau de garanties, qui va de rien à la totalité selon les contrats.

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Qui y a droit : l’enfant après le méthylphénidate, l’adulte dont le TDAH remonte à l’enfance

Le remboursement n’est pas ouvert à tous les patients atteints de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). L’arrêté retient deux situations seulement, toujours « dans le cadre d’une prise en charge globale », c’est-à-dire en complément de mesures psychologiques, éducatives et sociales : [1]

• les enfants de 6 ans et plus, lorsque la réponse à un traitement antérieur par le méthylphénidate (Ritaline, Concerta, Medikinet, Quasym) est jugée cliniquement insuffisante ;
• les adultes présentant des symptômes de TDAH déjà présents dans l’enfance.

Chez l’adulte, cette dernière condition n’est pas une formalité. L’autorisation du médicament exige que les symptômes de l’enfance soient confirmés après coup, à partir du dossier médical ou, à défaut, d’entretiens et d’outils d’évaluation structurés, et que le trouble soit au moins modéré, avec des répercussions dans au moins deux domaines de la vie (travail, études, vie sociale). [4] La HAS place le Xurta en deuxième intention chez l’adulte, quand les mesures non médicamenteuses ne suffisent pas. [4] Le méthylphénidate n’est pas un préalable exigé chez l’adulte, contrairement à l’enfant.

Ce sont surtout les adultes qui attendaient ce remboursement. La HAS estime la population concernée à environ 31 340 enfants, mais à au moins 78 250 adultes par an, en se fondant sur le nombre d’adultes traités par méthylphénidate en 2024, un chiffre qu’elle juge sous-estimé faute de diagnostic. [4] Selon notre calcul, les adultes représentent ainsi plus de sept patients éligibles sur dix.

Une ordonnance de 28 jours et un questionnaire en ligne, sinon pas de remboursement

La première ordonnance de l’année est réservée aux neurologues, psychiatres et pédiatres, en ville comme à l’hôpital, et le renouvellement annuel aussi. Entre les deux, les ordonnances suivantes peuvent être rédigées par tout médecin, généraliste compris. [1] Chacune tient sur une ordonnance sécurisée, réservée aux stupéfiants, et ne couvre pas plus de 28 jours. [1] [9]

L’arrêté ajoute une condition nouvelle pour ce médicament : la prise en charge est subordonnée au renseignement, par le prescripteur, d’un document en ligne établi via un téléservice de l’Assurance maladie, qui vérifie que la prescription respecte les indications remboursables. [1] Le médecin doit y répondre à quatre questions : [1]

• le patient a-t-il 6 ans ou plus ?
• le médicament est-il prescrit dans le cadre strict d’une prise en charge globale du TDAH ?
• s’il s’agit d’un adulte, les symptômes étaient-ils présents durant l’enfance ?
• s’il s’agit d’un enfant ou d’un adolescent de 6 à 17 ans, la réponse au méthylphénidate a-t-elle été jugée cliniquement insuffisante ?

Sans ce document, le pharmacien ne peut pas faire jouer le remboursement. Pour un patient déjà traité qui payait jusqu’ici son Xurta, le premier renouvellement après le 7 novembre est donc l’occasion de vérifier que le médecin a bien rempli ce formulaire, y compris quand c’est un généraliste qui prolonge l’ordonnance du spécialiste.

Le suivi médical, lui, ne change pas avec le remboursement mais il est exigeant. La HAS recommande de réévaluer le traitement 3 à 6 mois après son début, de contrôler la tension artérielle et le pouls à chaque changement de dose et au moins tous les six mois, et d’organiser une surveillance cardiologique régulière avec une échographie du cœur, en raison d’incertitudes à long terme sur les effets cardiovasculaires des amphétamines. [4] Chez l’enfant, la taille, le poids et l’appétit sont suivis au moins tous les six mois. [4]

Tentin, l’autre amphétamine remboursée, réservée aux enfants

Le Xurta n’est pas le seul. Quatre jours plus tôt, le Journal officiel du 30 octobre avait inscrit au remboursement le Tentin, à base de dexamphétamine, la molécule active vers laquelle se transforme la lisdexamphétamine. Son arrêté est entré en vigueur le 3 novembre. [5] Les deux médicaments partagent le même prix et le même taux, mais pas le même public : [2] [3] [6] [7]

Pour le reste, les règles sont identiques : première ordonnance annuelle par un neurologue, un psychiatre ou un pédiatre, ordonnance de 28 jours et questionnaire en ligne du prescripteur. [5] Pour un enfant en échec du méthylphénidate, le médecin a donc désormais deux amphétamines remboursées au même coût pour la famille ; pour un adulte, le Xurta reste la seule.

En janvier, la part de la Sécurité sociale doit encore baisser

Les 30 % risquent de ne pas durer. Le décret n° 2026-811 du 21 août 2026 relève, à partir du 1^er janvier 2027, la part laissée aux assurés sur les médicaments à service médical rendu modéré : elle passera d’une fourchette de 70 à 75 % aujourd’hui à une fourchette de 85 à 95 %, ce qui ramène le remboursement entre 5 et 15 %. [10] Le Xurta et le Tentin, classés dans cette catégorie, sont concernés. Le taux exact sera fixé par l’Uncam à l’intérieur de cette fourchette, et le gouvernement a annoncé viser 15 %.

Selon notre calcul, à 15 %, l’Assurance maladie ne verserait plus que 4,64 € par boîte et il resterait 26,30 € à payer, soit environ 342 € par an au lieu de 282 €. Au plancher de 5 %, le reste à charge monterait à 29,39 € par boîte, environ 382 € par an. Pour un patient traité en continu, le remboursement à 30 % n’aura alors couvert que deux boîtes au plus, celles délivrées entre le 7 novembre et la fin de l’année.

Le décret épargne les patients en affection de longue durée (ALD) exonérante, dont la prise en charge intégrale est maintenue. [10] Cette reconnaissance n’a rien d’automatique pour un TDAH : elle se demande par le médecin traitant et relève de l’avis du médecin-conseil de la caisse.

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Pour tous les autres, la facture dépendra donc de la complémentaire santé, que rien n’oblige à suivre la baisse. [8] La ligne à lire dans le tableau de garanties est celle des médicaments à service médical rendu modéré, aujourd’hui remboursés à 30 % : un contrat qui la couvre à 100 % du tarif paiera la totalité des 21,66 €, puis des 26,30 € en 2027 ; un contrat qui ne prévoit que le minimum ne versera rien.