Vous comptiez acheter des gommes à la nicotine pour le Mois sans tabac ? Les petites boîtes prises au comptoir de la pharmacie ne sont jamais remboursées

Le Mois sans tabac démarre ce dimanche 1er novembre, pour sa onzième édition : trente jours sans cigarette, avec un accompagnement gratuit porté par Santé publique France, le ministère de la Santé et l’Assurance maladie. [1] L’envie est là : 55 % des fumeurs quotidiens disent vouloir arrêter. [7] Mais la petite boîte de gommes prise au comptoir de la pharmacie ne sera jamais remboursée, même avec une ordonnance. Les substituts nicotiniques sont remboursés à 65 % sur ordonnance, et cette ordonnance peut venir d’un infirmier, d’un kinésithérapeute ou d’un dentiste, pas seulement du médecin. [3] Notre relevé dans la base publique des médicaments montre ce que cela change pour un mois de patchs, et quelles boîtes restent hors remboursement. [8]

Substituts nicotiniques remboursés : l’ordonnance peut venir de l’infirmier ou du kiné

Patchs, gommes, comprimés à sucer, pastilles et sprays buccaux sont des médicaments à base de nicotine : ils apaisent le manque (irritabilité, envie pressante de fumer) le temps que l’organisme se déshabitue. Selon l’Assurance maladie, ils augmentent les chances de réussir à arrêter de 50 à 70 %, et la Haute Autorité de santé recommande d’associer un patch, qui diffuse la nicotine en continu, à une forme orale prise au moment d’une envie urgente. [3]

Pour être remboursés, ils doivent être prescrits. La liste des prescripteurs est plus large qu’on ne le croit : depuis la loi de modernisation du système de santé de janvier 2016, les médecins (y compris le médecin du travail), les sages-femmes, les infirmiers, les chirurgiens-dentistes et les masseurs-kinésithérapeutes peuvent les prescrire. [3] [5] Les sages-femmes peuvent aussi les prescrire à l’entourage d’une femme enceinte ou qui vient d’accoucher. [3] Concrètement, l’infirmier qui passe à domicile, le kiné que l’on voit chaque semaine ou le dentiste lors d’un détartrage peuvent rédiger l’ordonnance, sans attendre un rendez-vous chez le médecin traitant.

Depuis le 1er janvier 2019, ces traitements sont pris en charge à 65 % par l’Assurance maladie, sans plafond annuel : l’ancien forfait de 150 € par an a disparu. [5] La complémentaire santé peut rembourser le reste, la pharmacie peut appliquer le tiers payant, et il n’est plus nécessaire que les substituts figurent sur une ordonnance à part. [3] [5] Le pharmacien peut aussi remplacer le produit prescrit par un autre substitut remboursable, à condition de respecter la forme et le dosage. [5]

24,11 € la boîte de 28 patchs, quelle que soit la marque

Le passage au remboursement de droit commun a aussi fixé un prix unique sur tout le territoire pour les substituts remboursables. [5] Dans la base publique des médicaments, les 15 boîtes de 28 patchs en vente affichent toutes le même prix : 24,11 €, qu’il s’agisse de Nicopatchlib, Nicorette Skin, Nicotinell, Niquitin ou du générique Nicotine EG, et quel que soit le dosage (7, 14 ou 21 mg sur 24 heures, 10, 15 ou 25 mg sur 16 heures). La boîte de 7 patchs, pour démarrer, coûte 6,84 €. [8]

Sur une boîte de 28 patchs, l’Assurance maladie rembourse 65 %, soit 15,67 €. Il reste 8,44 € de ticket modérateur, auxquels s’ajoute la franchise médicale de 1 € par boîte, déduite des remboursements. [6] Sans complémentaire santé, un mois de patchs revient donc à 9,44 € ; avec une complémentaire qui couvre le ticket modérateur, à 1 € (calcul de la rédaction). En face, fumer un paquet par jour pendant 28 jours, au prix moyen de 13 € relevé en 2025 pour la marque la plus vendue, coûte 364 €. [7] La franchise ne s’applique pas aux moins de 18 ans, aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale de l’État, ni aux femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse. [6]

Ce calcul vaut pour les patchs seuls. Un gros fumeur aura souvent besoin d’associer une forme orale, et le bon dosage se règle avec le professionnel qui prescrit. [3] Une boîte remboursable de 96 à 108 gommes coûte de 11,30 à 12,57 € selon la marque, sur laquelle s’appliquent le même remboursement de 65 % et la même franchise. [8]

Les petites boîtes de gommes et de pastilles restent hors remboursement

Tout ne se vaut pas au rayon des substituts. Sur les 78 présentations de substituts nicotiniques actuellement commercialisées, 60 sont remboursables. Les 18 autres sont en prix libre : leur tarif varie d’une pharmacie à l’autre et l’Assurance maladie n’en rembourse rien, même avec une ordonnance. [8] [3]

Les exclus ont un point commun : leur format. Aucune des 11 petites boîtes de 24 à 36 gommes ou pastilles n’est remboursable, alors que ce sont souvent celles que l’on prend en dépannage. Quatre très grands conditionnements de 204 unités sont aussi en prix libre, comme un spray buccal. [8] L’Assurance maladie signale de son côté que les inhaleurs ne sont pas pris en charge ; la base n’en recense d’ailleurs aucun en vente. [3] [8] Pour profiter du remboursement, il faut donc une boîte de plus grande taille, prescrite.

Le recours à ces traitements progresse. En 2025, 1 197 657 personnes ont été remboursées d’au moins un substitut nicotinique, 1,2 % de plus qu’en 2024, selon les chiffres de l’Assurance maladie compilés par l’Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT). [7] Les ventes en pharmacie ont progressé de 7 % en un an, et les formes orales représentent désormais 63,2 % des substituts vendus. [7]

Le 39 89 : un tabacologue au téléphone, sur plusieurs entretiens

Le 39 89, numéro de Tabac info service, répond du lundi au samedi de 8 heures à 20 heures. L’appel n’est pas surtaxé, et la ligne est accessible aux personnes sourdes ou malentendantes par la plateforme Acceo. [1] [2] Il ne s’agit pas d’une simple ligne d’information : un premier niveau répond aux questions et fixe un rendez-vous, puis un tabacologue accompagne le fumeur au fil de plusieurs entretiens pendant son arrêt. [7] En 2025, les tabacologues de la ligne ont traité 61 002 appels, 5,2 % de plus qu’en 2024. [7]

L’appli Tabac info service et le kit gratuit en pharmacie

L’application gratuite Tabac info service, développée par l’Assurance maladie avec Santé publique France et la Société francophone de tabacologie, propose un programme d’e-coaching personnalisé. [2] [3] Elle aide à préparer le jour de l’arrêt et à choisir sa méthode, adapte les conseils aux motivations et aux habitudes de chacun, affiche au fil des jours les bénéfices de l’arrêt pour la santé et pour le budget, et donne des exercices pour gérer le stress et le poids. [3]

L’inscription au Mois sans tabac, sur le site de Tabac info service, reste ouverte. [2] Elle donne accès à un kit d’aide à l’arrêt, également distribué gratuitement dans les pharmacies participantes (plus de 18 000) : un programme de 40 jours, des dépliants d’information et une roue pour calculer les économies réalisées. [2]

La cigarette électronique ne fait pas partie de ces aides. Les produits de vapotage ne sont pas des produits de santé et l’Assurance maladie ne les rembourse pas ; le Haut Conseil de la santé publique estime qu’il n’existe pas de preuve scientifique suffisante pour affirmer qu’ils aident à arrêter le tabac. [3]

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Pourquoi tenir trente jours change la suite

Le format du défi n’est pas arbitraire. Trente jours sans fumer multiplient par cinq les chances d’arrêter durablement : passé ce cap, les symptômes du manque sont largement réduits. [1] [4] Et tenter d’arrêter pendant l’opération double la réussite du sevrage à un an par rapport à une tentative sans aide extérieure, selon l’évaluation de la première édition par Santé publique France. [1] Plus de 2,5 millions de personnes y ont participé depuis 2016, dont plus de 117 000 inscrits en 2025. [1]

L’enjeu reste massif : 18,2 % des adultes de 18 à 75 ans fumaient chaque jour en 2024, le niveau le plus bas depuis 2000, et le tabac a causé environ 68 000 décès prématurés en 2023, soit 11 % de l’ensemble des décès, d’abord par cancer. [7]

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