Un décret réserve les injections de Botox ou d’acide hyaluronique aux médecins formés, qui devront laisser au moins cinq jours de réflexion après leur devis

Jusqu’ici, le droit français posait un principe sans en régler les détails. Injecter de l’acide hyaluronique ou de la toxine botulique est un acte médical, interdit aux non-médecins, comme l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) le rappelait dès 2022 pour l’acide hyaluronique^[1]. Mais aucun texte ne disait quel médecin pouvait s’y consacrer, avec quelle formation, ni ce qu’il devait au patient avant le geste. Prévu par le code de la santé publique après avis de la Haute Autorité de santé, rendu le 18 décembre 2025, le décret signé le 12 novembre s’applique dès le 15 novembre^[2][3].

Botox, acide hyaluronique : les actes esthétiques que le décret réserve aux médecins

Le texte vise les actes qui modifient l’apparence physique à la demande de la personne, sans but thérapeutique, réparateur ou diagnostique. La chirurgie esthétique, lifting ou liposuccion, garde ses propres règles. Ces actes ne peuvent être réalisés que par un médecin dès qu’ils mobilisent l’un de ces trois éléments^[2] :

• Un médicament : c’est le cas de la toxine botulique, plus connue sous le nom de Botox.
• Un produit de comblement injecté sous la peau, comme l’acide hyaluronique des lèvres ou des sillons, ou un dispositif médical invasif des classes à plus haut risque.
• Une compétence ou une technicité médicale particulière, compte tenu du risque pour la santé.

Le médecin qui a reçu le patient doit faire lui-même le geste inscrit sur le devis^[2]. L’injection ne peut donc pas être déléguée à un autre praticien, un infirmier ou une esthéticienne.

Quel médecin peut vous injecter, et comment le savoir

Seuls les chirurgiens plasticiens y ont accès de plein droit. Les autres médecins, dermatologues compris, doivent remplir deux conditions : cinq ans d’exercice dans leur spécialité et une formation théorique et pratique validée, dont le contenu sera fixé par arrêté. Une troisième voie passe par le droit d’exercice complémentaire inscrit dans le code en juillet, que l’Ordre accorde au vu de la formation et de l’expérience du médecin^[2][3].

Chaque médecin concerné doit déclarer cette activité au conseil départemental de l’Ordre et à l’agence régionale de santé (ARS). L’Ordre tiendra une liste de ces médecins, rendue publique, qui précisera le ou les domaines dans lesquels chacun s’est formé : esthétique préventive et anti-âge, pilosité et cheveux, regard, esthétique génitale, silhouette^[2]. Les modalités de cette publication dépendent d’un arrêté qui n’est pas encore paru. En attendant, un repère existe dès maintenant : la salle d’attente doit afficher le diplôme ou le droit d’exercice qui autorise le médecin, avec cette phrase : « Toute pratique médicale à visée esthétique est réalisée dans un cadre non thérapeutique et repose sur le choix libre et éclairé de la personne. »

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Fiche d’information, devis, cinq jours : ce que le médecin doit vous remettre avant le geste

Le décret décrit un parcours précis, qui vaut aussi pour les mineurs, avec l’accord des titulaires de l’autorité parentale^[2] :

1. Une fiche d’information sur l’acte, les indications et contre-indications du produit, les risques, les complications possibles et les effets indésirables attendus. Vous en signez un double, conservé dans votre dossier médical.
2. Un devis détaillé, daté et signé par le médecin. Il rappelle que l’acte n’a rien d’obligatoire et indique comment déclarer un événement indésirable grave.
3. Au moins cinq jours de réflexion entre la remise du devis et l’acte.
4. Votre consentement écrit, puis des recommandations de suivi remises par écrit après l’injection.

Le délai de cinq jours connaît une exception : il peut être levé à la demande du patient quand l’acte fait partie d’une série de séances identiques, déjà acceptée, avec la même technique et le même médecin. Pour une première injection d’acide hyaluronique dans les lèvres, en revanche, le rendez-vous découverte suivi d’une injection immédiate n’est plus possible. Les questions à poser lors de ce premier rendez-vous sont détaillées dans notre article sur les injections d’acide hyaluronique.

Ce délai reste trois fois plus court que celui de la chirurgie esthétique : quinze jours après le devis, sans aucune dérogation possible, même à la demande du patient^[3].

Plafond de 30 % du temps : les médecins ont jusqu’en 2031 pour s’adapter

L’autre volet vise l’organisation des cabinets. L’esthétique ne peut plus être qu’une activité complémentaire et accessoire de la spécialité du médecin, limitée à 30 % de son temps de travail, justifiés chaque année auprès de l’Ordre et de l’ARS^[2]. Ce plafond, annoncé en octobre et contesté par les dermatologues, comme nous le racontions dans notre article sur le projet de décret, figure tel quel dans le texte final.

Le calendrier, lui, s’est allongé. Le projet rapporté en octobre laissait trois ans aux médecins exclusivement esthétiques pour redescendre à 50 %. Le texte final leur demande de justifier au plus tard le 31 décembre 2028 que l’esthétique ne dépasse pas 50 % de leur temps, puis de respecter les 30 % d’ici au 31 décembre 2031. Ceux qui exercent l’esthétique depuis moins de cinq ans doivent être sous les 30 % dès fin 2028. Les médecins qui ont déjà la formation et l’expérience requises ont jusqu’au 1er juillet 2027 pour demander leur droit d’exercice complémentaire, et peuvent continuer en attendant la réponse de l’Ordre^[2].

En cas de manquement, le conseil départemental de l’Ordre peut suspendre l’activité esthétique d’un médecin jusqu’à six mois. Faute de mise en conformité, le directeur général de l’ARS peut ensuite l’interdire jusqu’à cinq ans. Il peut aussi infliger une sanction financière jusqu’à 37 500 €, et jusqu’à 150 000 € à l’établissement qui a admis la pratique^[2][3].

Les injections illégales, que le décret ne touche pas directement, se multiplient

Le décret encadre les médecins. Or les accidents graves rapportés ces dernières années sont liés à des injections clandestines, faites par des personnes déjà passibles de poursuites pour exercice illégal de la médecine. Selon les données de l’Ordre des médecins rendues publiques en mars, citées dans une question écrite à l’Assemblée nationale, les signalements d’actes esthétiques illégaux sont passés de 62 en 2022 à 213 en 2025^[4]. Ils ont été multipliés par 3,4 en trois ans, dont +66 % sur la seule dernière année, et moins d’un sur dix a donné lieu à une saisine du procureur : 20 sur 213 (calculs de la rédaction).

L’ANSM a recensé huit cas graves de botulisme après des injections illégales de toxine botulique réalisées en 2024, puis trois en 2025. En mars, une femme est morte à Villeurbanne après une injection clandestine ; en juillet, une femme de 25 ans est décédée dans un salon d’esthétique à Nice, où une enquête pour exercice illégal de la médecine a été ouverte^[4]. Pour le patient, le décret apporte surtout des repères pour distinguer un cadre autorisé d’une offre clandestine : un médecin identifiable, un diplôme affiché, une fiche, un devis, un délai. Une injection faite par quelqu’un qui n’est pas médecin, à domicile, dans un institut de beauté ou après une annonce sur les réseaux sociaux, reste illégale^[5].

Une pratique illégale peut être signalée à l’ARS de sa région, en donnant le nom de la personne ou de l’institut et son adresse, ou faire l’objet d’une plainte auprès de la police ou de la gendarmerie^[5].