Vous vous sentez en forme et n’avez jamais eu de souci cardiaque. Faut-il tout de même regarder votre cholestérol ? La question est au centre du Livre blanc publié le 24 septembre par l’alliance CAP CŒUR, qui réunit des professionnels de santé et des représentants de patients. Parmi ses propositions : rechercher l’hypercholestérolémie familiale chez tous les enfants à 6 ans, puis renforcer le repérage des facteurs de risque au fil de la vie. [1]
Cette proposition de dépistage concerne une maladie héréditaire, et pas seulement les conséquences de l’alimentation. Elle soulève aussi une question très pratique pour les adultes : quels résultats et quels antécédents familiaux apporter au prochain rendez-vous médical, même lorsque rien ne fait mal ?
Le cholestérol peut être élevé sans vous prévenir
Un excès de cholestérol ou de triglycérides ne provoque généralement pas de symptômes. On peut donc vivre avec une anomalie sans ressentir de gêne particulière. Le bilan lipidique, réalisé par une prise de sang, permet de la repérer et de mesurer notamment le LDL-cholestérol, souvent appelé « mauvais cholestérol ». En excès, celui-ci contribue à la formation de plaques dans les artères. [2] [3]
Le résultat se comprend avec votre histoire médicale. Le médecin tient compte de l’âge, du tabagisme, de la tension, du diabète ou d’une maladie rénale, mais aussi de ce qui s’est passé dans votre famille. Le risque cardiovasculaire global sert ensuite à définir les objectifs de suivi. Une valeur de LDL acceptable pour une personne sans facteur de risque ne sera pas forcément l’objectif d’une autre.
Sans facteur de risque cardiovasculaire, l’Assurance Maladie recommande un bilan lipidique à partir de 40 ans chez l’homme et 50 ans chez la femme. Mais un risque élevé peut justifier ce bilan indépendamment de l’âge. Un antécédent familial de maladie cardiovasculaire précoce ou d’anomalie du cholestérol mérite donc d’être signalé sans attendre ces âges. [2]
Le cholestérol familial n’est pas qu’une affaire d’assiette
Beaucoup d’anomalies lipidiques associent une prédisposition génétique et des facteurs comme la sédentarité, le surpoids ou une alimentation déséquilibrée. L’hypercholestérolémie familiale, ou HF, désigne quant à elle une maladie héréditaire qui peut entraîner un LDL-cholestérol élevé dès la naissance. L’exposition des artères commence alors bien avant le premier bilan à l’âge adulte. [4]
C’est ce qui explique l’intérêt d’un repérage pendant l’enfance. Une alimentation équilibrée et l’activité physique gardent leur place, mais la recherche de cette maladie ne se résume pas à vérifier les habitudes du foyer. Elle vise à identifier les personnes qui ont besoin d’une prise en charge adaptée à leur maladie.
Sucre, édulcorants et effets cardiovasculaires : distinguer la composition de la boisson, les observations et les expériences.
CLÉA
Dans son Livre blanc de septembre 2026, CAP CŒUR propose de rechercher la HF chez tous les enfants à 6 ans. Une suspicion familiale connue ne doit pas conduire à attendre cet âge : parlez-en au médecin ou au pédiatre. Certaines formes rares et sévères nécessitent un diagnostic et une prise en charge dès les premières années de vie. [1] [5]
Un diagnostic peut ouvrir la recherche dans toute une famille
Lorsqu’une forme familiale est identifiée, le dépistage ne s’arrête pas à la personne qui a fait la prise de sang. Le dépistage en cascade consiste à rechercher la maladie chez ses apparentés, puis à poursuivre cette recherche si d’autres membres de la famille sont concernés. Ce chemin permet de repérer des personnes qui, elles aussi, peuvent se sentir en bonne santé. [4]
Le point de départ reste un diagnostic médical. Un LDL élevé à lui seul ne suffit pas à conclure que vous avez une HF : d’autres causes peuvent augmenter les lipides sanguins, notamment certaines maladies ou certains médicaments. Le bilan, l’histoire familiale et, selon la situation, des examens spécialisés permettent d’en préciser l’origine.
En pratique, si une HF est diagnostiquée chez un proche, demandez quelles informations transmettre à votre médecin et à quels membres de la famille proposer une évaluation. L’enjeu est de relier le résultat au suivi : qui explique le bilan, qui organise les examens complémentaires et quand aura lieu le prochain point ?
Quelques informations utiles au prochain rendez-vous
Vous n’avez pas besoin de reconstituer tout votre arbre généalogique pour commencer. Quelques renseignements précis peuvent déjà aider le médecin à décider si un bilan ou une recherche familiale est utile :
- vos anciens résultats de cholestérol et les traitements que vous prenez actuellement ;
- une HF ou un cholestérol particulièrement élevé déjà diagnostiqué chez un proche ;
- un infarctus ou une autre maladie cardiovasculaire dans la famille, en précisant le lien de parenté et l’âge au moment de l’événement.
Pour les antécédents cardiovasculaires précoces, l’Assurance Maladie retient notamment un événement avant 55 ans chez le père ou un parent masculin du premier degré, et avant 65 ans chez la mère ou une parente du premier degré. Si vous ne connaissez pas l’âge exact, dites-le simplement plutôt que de laisser cette histoire familiale de côté. [2]
Symptômes, anciennes opérations et antécédents : les informations à rapprocher avec le médecin, sans conclure depuis un signe isolé.
CLÉA
La prévention peut commencer par cette conversation, puis par un bilan lorsque celui-ci est indiqué. Le projet porté par CAP CŒUR remet en lumière ce travail de repérage précoce. À l’échelle d’une famille, son intérêt est concret : ne pas attendre les symptômes pour parler d’un risque déjà identifié chez un proche.
Sources et références
- Alliance CAP CŒUR — Livre blanc, septembre 2026. https://www.sfcardio.fr/wp-content/uploads/2026/09/Livre-blanc-22062026.pdf
- Assurance Maladie — Dyslipidémie : diagnostic et surveillance, 8 janvier 2026. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/trop-cholesterol-triglycerides-dans-sang-dyslipidemie/diagnostic-surveillance
- Assurance Maladie — Dyslipidémie : définition, causes et conséquences, 26 février 2024. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/trop-cholesterol-triglycerides-dans-sang-dyslipidemie/definition-causes-consequences
- ANHET — Hypercholestérolémie familiale : Livre blanc 2023/2024. https://www.anhet.fr/IMG/pdf/lb-hypercholes-bdef.pdf
- CEDRA / FIRENDO — Protocole national de diagnostic et de soins de l’hypercholestérolémie familiale homozygote, décembre 2025. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2026-01/dir3/pnds_hypercholesterolemie_familiale_homozygote.pdf
