{"id":5471,"date":"2026-11-13T21:00:00","date_gmt":"2026-11-13T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5471"},"modified":"2026-11-13T21:00:00","modified_gmt":"2026-11-13T20:00:00","slug":"medicaments-plus-de-50-euros-3-pourcent-boites-68-pourcent-remboursements-ald","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/news\/medicaments-plus-de-50-euros-3-pourcent-boites-68-pourcent-remboursements-ald\/","title":{"rendered":"3 % des bo\u00eetes de m\u00e9dicaments font 68 % des remboursements de la S\u00e9cu, des traitements chers dont le malade en ALD ne paie que l\u2019euro de franchise par bo\u00eete"},"content":{"rendered":"

Le panorama annuel des m\u00e9dicaments de l\u2019Assurance maladie, publi\u00e9 en janvier et repris cette semaine, recense 2,54 milliards de bo\u00eetes rembours\u00e9es en pharmacie de juillet 2024 \u00e0 juin 2025, pour 61,8 millions de personnes : 41 bo\u00eetes chacune en moyenne, 108 \u00e0 partir de 80 ans[1]<\/sup>. L\u2019essentiel, ce sont des m\u00e9dicaments du quotidien. Le parac\u00e9tamol repr\u00e9sente \u00e0 lui seul 430 millions de bo\u00eetes, pour 371,6 millions d\u2019euros rembours\u00e9s. Le Vyndaqel, traitement de l\u2019amylose cardiaque, a co\u00fbt\u00e9 davantage, 965,8 millions d\u2019euros, pour 14\u00a0000 malades[1]<\/sup>.<\/p>\n

Une bo\u00eete de m\u00e9dicament \u00e0 plus de 50\u00a0\u20ac p\u00e8se 170 fois plus qu\u2019une bo\u00eete \u00e0 moins de 5\u00a0\u20ac<\/h2>\n

Rang\u00e9es par prix, les bo\u00eetes dessinent un d\u00e9s\u00e9quilibre que l\u2019Assurance maladie chiffre ainsi : celles vendues plus de 50\u00a0\u20ac font 3\u00a0% du volume mais 68\u00a0% des d\u00e9penses rembours\u00e9es<\/strong>, une part qui a gagn\u00e9 25 points en dix ans. \u00c0 l\u2019autre bout, les bo\u00eetes \u00e0 moins de 5\u00a0\u20ac font 75\u00a0% du volume et 10\u00a0% des d\u00e9penses. Et les bo\u00eetes \u00e0 plus de 1\u00a0000\u00a0\u20ac, moins de 0,5\u00a0% du total, p\u00e8sent \u00e0 elles seules un tiers de la facture[1]<\/sup>.<\/p>\n

Ramen\u00e9s \u00e0 la bo\u00eete, ces pourcentages donnent la mesure de l\u2019\u00e9cart : une bo\u00eete \u00e0 plus de 50\u00a0\u20ac p\u00e8se en moyenne 170 fois plus<\/strong> dans les remboursements qu\u2019une bo\u00eete \u00e0 moins de 5\u00a0\u20ac. Cela fait environ 76 millions de bo\u00eetes ch\u00e8res par an, face \u00e0 1,9 milliard de petites bo\u00eetes. La tranche interm\u00e9diaire, de 5 \u00e0 50\u00a0\u20ac, s\u2019\u00e9quilibre : 22\u00a0% des bo\u00eetes, 22\u00a0% des d\u00e9penses (calculs de la r\u00e9daction).<\/p>\n

\"Infographie
En ALD ou avec une mutuelle responsable, une bo\u00eete de Vyndaqel \u00e0 6\u00a0549,22\u00a0\u20ac co\u00fbte 1\u00a0\u20ac au patient, 2\u00a0293,23\u00a0\u20ac sans l\u2019un ni l\u2019autre. Infographie : Centre CL\u00c9A, d\u2019apr\u00e8s l\u2019Assurance maladie et la base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments.<\/figcaption><\/figure>\n

Anticanc\u00e9reux, anticoagulant, maladies rares : les traitements qui p\u00e8sent le plus<\/h2>\n

Le haut du classement a chang\u00e9 de visage en dix ans. Les anticanc\u00e9reux, 9e classe de m\u00e9dicaments rembours\u00e9s en 2015, sont pass\u00e9s en t\u00eate, de 870 millions \u00e0 3,35 milliards d\u2019euros en pharmacie de ville ; en comptant l\u2019h\u00f4pital, ils atteignaient 7,1 milliards d\u2019euros en 2024[1]<\/sup>. Les principaux postes, sur un an \u00e0 fin juin 2025[1]<\/sup> :<\/p>\n

    \n
  • Cancers :<\/strong> Xtandi et Erleada (prostate), Tagrisso (poumon), Imbruvica et Jakavi (maladies du sang) figurent parmi les vingt premiers, avec 21\u00a0000 \u00e0 42\u00a0000\u00a0\u20ac rembours\u00e9s par patient et par an. Keytruda, une immunoth\u00e9rapie, atteint 2,1 milliards d\u2019euros en comptant l\u2019h\u00f4pital.<\/li>\n
  • Anticoagulant :<\/strong> l\u2019Eliquis (apixaban), prescrit pour pr\u00e9venir les AVC et les caillots, est 2e avec 843,6 millions d\u2019euros. Il co\u00fbte 477\u00a0\u20ac par malade et par an, mais concerne 1,77 million de personnes, et sa bo\u00eete d\u2019un mois d\u00e9passe de peu le seuil, \u00e0 59,97\u00a0\u20ac[2]<\/sup>.<\/li>\n
  • Maladies rares :<\/strong> le Vyndaqel co\u00fbte 68\u00a0674\u00a0\u20ac par patient et par an, pour des malades de 83,7 ans en moyenne ; le Kaftrio, contre la mucoviscidose, 91\u00a0972\u00a0\u20ac ; l\u2019Hemlibra, contre l\u2019h\u00e9mophilie, 211\u00a0270\u00a0\u20ac.<\/li>\n<\/ul>\n

    En 2015, un seul m\u00e9dicament d\u00e9passait 80\u00a0000\u00a0\u20ac de traitement par patient et par an ; ils sont 26 en 2025. Ces prix affich\u00e9s sont en partie rattrap\u00e9s par les remises n\u00e9goci\u00e9es avec les laboratoires, 9 milliards d\u2019euros en 2024. Mais l\u2019Assurance maladie rel\u00e8ve qu\u2019en canc\u00e9rologie, le co\u00fbt moyen d\u2019une ann\u00e9e de vie gagn\u00e9e a augment\u00e9 de 57\u00a0% entre 2016 et 2023, pour un b\u00e9n\u00e9fice clinique moyen globalement stable[1]<\/sup>. La soutenabilit\u00e9 se joue l\u00e0, bien plus que sur la bo\u00eete de parac\u00e9tamol.<\/p>\n

    \"Sur
    Une bo\u00eete seule face \u00e0 un tas de petites bo\u00eetes : en moyenne, une bo\u00eete vendue plus de 50\u00a0\u20ac p\u00e8se 170 fois plus dans les remboursements qu\u2019une bo\u00eete \u00e0 moins de 5\u00a0\u20ac. Image d\u2019illustration : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n

    Ce que paie le patient d\u00e9pend de l\u2019ALD et de la mutuelle, pas du prix<\/h2>\n

    Chaque m\u00e9dicament remboursable a un taux fix\u00e9 selon son service m\u00e9dical rendu : 100\u00a0% s\u2019il est reconnu \u00ab irrempla\u00e7able et co\u00fbteux \u00bb, 65\u00a0% si ce service est majeur ou important, 30\u00a0% s\u2019il est mod\u00e9r\u00e9, 15\u00a0% s\u2019il est faible. Le prix et le taux figurent sur la facture imprim\u00e9e au dos de l\u2019ordonnance[3]<\/sup>. Le reste, appel\u00e9 ticket mod\u00e9rateur, peut \u00eatre effac\u00e9 de deux fa\u00e7ons :<\/p>\n

      \n
    • L\u2019ALD :<\/strong> les traitements li\u00e9s \u00e0 une affection de longue dur\u00e9e, inscrits en haut de l\u2019ordonnance \u00ab bizone \u00bb, sont pris en charge \u00e0 100\u00a0%, sauf les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible[4]<\/sup>, une exception en vigueur depuis le 1er octobre (ce qu\u2019elle change pour les malades en ALD<\/a>).<\/li>\n
    • La mutuelle responsable :<\/strong> elle doit rembourser le ticket mod\u00e9rateur des m\u00e9dicaments \u00e0 65\u00a0%, mais pas celui des m\u00e9dicaments \u00e0 30 et 15\u00a0%[5]<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

      Reste la franchise : 1\u00a0\u20ac retenu sur chaque bo\u00eete, qu\u2019une mutuelle responsable ne rembourse pas. Son plafond annuel, commun aux bo\u00eetes, aux actes param\u00e9dicaux et aux transports, est pass\u00e9 de 50 \u00e0 70\u00a0\u20ac le 1er octobre. Les moins de 18 ans, les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire et les femmes enceintes \u00e0 partir du 6e mois en sont exon\u00e9r\u00e9s[6]<\/sup>.<\/p>\n\n

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      La pharmacie fait d\u00e9sormais payer aux malades en ALD des m\u00e9dicaments rembours\u00e9s \u00e0 100 % jusqu\u2019en septembre, un reste que leur mutuelle n\u2019est pas tenue de payer<\/a><\/p>\n\n\n

      \"La<\/figure>
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      Depuis le 1er octobre, une affection de longue dur\u00e9e (ALD) ne donne plus droit au remboursement \u00e0 100 % des m\u00e9dicaments jug\u00e9s \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible, m\u00eame quand ils soignent la maladie elle-m\u00eame. Pour un malade de Parkinson trait\u00e9 par Tasmar, cela fait d\u00e9j\u00e0 1 121 \u20ac \u00e0 payer par an, avant que la S\u00e9cu ne r\u00e9duise encore sa part le 1er janvier 2027.<\/p>\n\n\n

      Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

      CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

      Appliqu\u00e9 aux prix de la base publique des m\u00e9dicaments[2]<\/sup>, le calcul est parlant. Une bo\u00eete de Vyndaqel 61\u00a0mg, un mois de traitement, est vendue 6\u00a0549,22\u00a0\u20ac et rembours\u00e9e \u00e0 65\u00a0%. En ALD, ou hors ALD avec une mutuelle responsable, le malade paie 1\u00a0\u20ac. Sans ALD ni mutuelle, il lui reste 2\u00a0293,23\u00a0\u20ac<\/strong>, plus de 27\u00a0500\u00a0\u20ac pour douze bo\u00eetes. Pour l\u2019Eliquis 5\u00a0mg, la note passe de 1\u00a0\u20ac \u00e0 21,99\u00a0\u20ac par bo\u00eete. Le Tagrisso, anticanc\u00e9reux rembours\u00e9 \u00e0 100\u00a0%, ne co\u00fbte que la franchise dans tous les cas (calculs de la r\u00e9daction).<\/p>\n

      Notre d\u00e9compte de la base, t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e le 13 novembre, montre que ce cas n\u2019a rien de marginal : sur 2\u00a0224 formats de bo\u00eete remboursables vendus plus de 50\u00a0\u20ac, 42\u00a0% sont rembours\u00e9s \u00e0 100\u00a0% pour tous et 51\u00a0% \u00e0 65\u00a0%<\/strong>, les 7\u00a0% restants \u00e0 30 ou 15\u00a0%[2]<\/sup>. Au-del\u00e0 de 1\u00a0000\u00a0\u20ac, la part \u00e0 100\u00a0% monte \u00e0 55\u00a0%. Pour un m\u00e9dicament cher sur deux, c\u2019est donc l\u2019ALD ou la mutuelle qui \u00e9vite une facture \u00e0 trois ou quatre chiffres.<\/p>\n

      L\u2019outil ci-dessous refait ce calcul pour une bo\u00eete, un taux et une situation donn\u00e9s.<\/p>\n