{"id":5446,"date":"2026-11-12T21:00:00","date_gmt":"2026-11-12T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5446"},"modified":"2026-11-12T21:00:00","modified_gmt":"2026-11-12T20:00:00","slug":"avc-signes-test-vite-appel-15-thrombolyse-4h30-delai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/news\/avc-signes-test-vite-appel-15-thrombolyse-4h30-delai\/","title":{"rendered":"Face \u00e0 un AVC, ceux qui n\u2019appellent pas le 15 mettent pr\u00e8s de quatre fois plus de temps \u00e0 arriver \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, souvent trop tard pour dissoudre le caillot"},"content":{"rendered":"

Un AVC ne fait le plus souvent pas mal. C\u2019est ce qui le rend si trompeur : la personne touch\u00e9e, surtout \u00e2g\u00e9e, ne mesure pas toujours ce qui lui arrive, et l\u2019entourage h\u00e9site \u00e0 d\u00e9ranger les secours pour une bouche de travers ou un bras engourdi. Or, chaque minute sans traitement co\u00fbte environ deux millions de neurones<\/strong>, selon le rapport de la Cour des comptes d\u2019octobre 2025 sur les AVC[1]<\/sup>.<\/p>\n

Dans huit cas sur dix, l\u2019accident vient d\u2019un caillot qui bouche une art\u00e8re du cerveau (AVC isch\u00e9mique), plus rarement d\u2019un saignement (AVC h\u00e9morragique)[2]<\/sup>. Les deux se ressemblent mais se soignent \u00e0 l\u2019oppos\u00e9, et seule une IRM ou un scanner les distingue[1]<\/sup>.<\/p>\n

Le test VITE pour reconna\u00eetre un AVC en moins d\u2019une minute<\/h2>\n

L\u2019Assurance Maladie r\u00e9sume les trois signes les plus fr\u00e9quents dans le mot VITE[3]<\/sup>, et la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) d\u00e9crit le geste qui permet de v\u00e9rifier chacun[4]<\/sup> :<\/p>\n

    \n
  1. Visage paralys\u00e9 :<\/strong> demandez \u00e0 la personne de sourire. Un coin de la bouche tombe, le sourire est de travers.<\/li>\n
  2. Impossible de bouger un membre :<\/strong> demandez-lui de lever les deux bras. L\u2019un ne monte pas ou retombe.<\/li>\n
  3. Trouble de la parole :<\/strong> faites-lui r\u00e9p\u00e9ter une phrase simple. Les mots manquent, sortent mal ou ne sont pas compris.<\/li>\n
  4. \u00c9viter le pire en composant le 15<\/strong>, ou le 112. Les personnes sourdes, malentendantes ou aphasiques peuvent joindre le 114 par SMS, tchat ou visio.<\/li>\n<\/ol>\n

    Un seul de ces signes suffit, surtout s\u2019il appara\u00eet brutalement. La HAS en ajoute quatre autres \u00e0 conna\u00eetre : une perte de sensibilit\u00e9 d\u2019un c\u00f4t\u00e9 du corps, la perte de la vue d\u2019un \u0153il, un trouble soudain de l\u2019\u00e9quilibre ou de la marche, et un mal de t\u00eate tr\u00e8s fort qui survient d\u2019une seconde \u00e0 l\u2019autre[4]<\/sup>. Retenir l\u2019heure du d\u00e9but des signes aide les \u00e9quipes : c\u2019est \u00e0 partir d\u2019elle que se compte la fen\u00eatre des traitements. Quand l\u2019AVC est d\u00e9couvert au r\u00e9veil, elle est inconnue : l\u2019IRM permet alors parfois de la remplacer<\/a>.<\/p>\n

    Vrai ou faux ?<\/p>

    Trois id\u00e9es re\u00e7ues relev\u00e9es par un sondage r\u00e9alis\u00e9 pour la Cour des comptes<\/p><\/div>

    \u00ab\u00a0Si les signes disparaissent au bout de quelques minutes, un rendez-vous chez le m\u00e9decin suffit.\u00a0\u00bb<\/p>Faux<\/span><\/div>

    Un sond\u00e9 sur cinq le pense. Ces signes passagers peuvent annoncer un AVC plus grave dans les jours suivants : la HAS demande d\u2019appeler le 15 m\u00eame s\u2019ils ont disparu.<\/p><\/div>

    \u00ab\u00a0Une douleur dans la poitrine fait partie des signes de l\u2019AVC.\u00a0\u00bb<\/p>Faux<\/span><\/div>

    76\u00a0% des sond\u00e9s la citent, mais elle \u00e9voque d\u2019abord l\u2019infarctus et ne figure pas parmi les six signes de la HAS. Le num\u00e9ro \u00e0 composer reste le m\u00eame.<\/p><\/div>

    \u00ab\u00a0Filer aux urgences les plus proches fait gagner du temps.\u00a0\u00bb<\/p>Faux<\/span><\/div>

    Pr\u00e8s d\u2019un patient sur dix qui se pr\u00e9sente aux urgences pour un AVC arrive ainsi dans un h\u00f4pital sans unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e ni liaison vid\u00e9o avec un neurologue, et doit \u00eatre transf\u00e9r\u00e9.<\/p><\/div><\/div>\n

    Avec le 15, 2\u00a0h\u00a029 pour arriver \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ; sans, 9\u00a0h\u00a015<\/h2>\n

    La th\u00e9orie est bien connue : dans ce sondage, 68\u00a0% des personnes interrog\u00e9es citent le 15 comme le bon r\u00e9flexe, 18\u00a0% les pompiers. Mais moins de la moiti\u00e9 se disent capables de bien r\u00e9agir sur le moment[1]<\/sup>. Et sur le terrain, le 15 n\u2019est appel\u00e9 que dans 36\u00a0% des AVC dans le registre de Lille, 61\u00a0% dans celui de Brest et 60\u00a0% en Aquitaine en 2019.<\/p>\n

    L\u2019\u00e9cart se paie en heures. En Centre-Val de Loire, une enqu\u00eate men\u00e9e en 2019 sur environ 1\u00a0000 patients suspects d\u2019AVC a mesur\u00e9 un d\u00e9lai m\u00e9dian de 2\u00a0h\u00a029 entre les premiers signes et l\u2019admission quand le 15 avait \u00e9t\u00e9 appel\u00e9, contre 9\u00a0h\u00a015 dans le cas contraire<\/strong>, soit 3,7 fois plus (calcul de la r\u00e9daction). La quasi-totalit\u00e9 des patients qui ont pu recevoir un traitement pour d\u00e9boucher l\u2019art\u00e8re avaient appel\u00e9 le 15[1]<\/sup>.<\/p>\n

    \"Infographie
    Sans appel au 15, l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital prend en m\u00e9diane 9\u00a0h\u00a015, deux fois la fen\u00eatre de la thrombolyse. Infographie : Centre CL\u00c9A, d\u2019apr\u00e8s la Cour des comptes.<\/figcaption><\/figure>\n

    Le 15 ne fait pas seulement venir une ambulance. Le m\u00e9decin r\u00e9gulateur choisit l\u2019h\u00f4pital dot\u00e9 d\u2019une unit\u00e9 neurovasculaire, ou reli\u00e9 \u00e0 elle par t\u00e9l\u00e9-AVC, et peut d\u00e9clencher une \u00ab alerte thrombolyse \u00bb : le neurologue rejoint le service avant l\u2019arriv\u00e9e du patient[1]<\/sup>.<\/p>\n\n

    \n\n

    Ce bras inerte au r\u00e9veil peut trahir un AVC survenu dans la nuit, que l\u2019IRM permet encore de soigner en dissolvant le caillot si l\u2019on appelle sans attendre<\/a><\/p>\n\n\n

    \"Dans<\/figure>
    \n\n

    Pr\u00e8s d\u2019un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique sur cinq en Europe survient pendant le sommeil et n\u2019est d\u00e9couvert qu\u2019au r\u00e9veil. Depuis octobre 2025, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 recommande la thrombolyse dans ce cas lorsque l\u2019IRM montre une l\u00e9sion encore r\u00e9cente, \u00e0 condition que l\u2019imagerie soit faite dans les heures qui suivent la d\u00e9couverte des signes.<\/p>\n\n\n

    Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

    CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

    Plus d\u2019un patient sur trois arrive apr\u00e8s la limite de 4 heures<\/h2>\n

    La thrombolyse, une perfusion qui dissout le caillot, doit commencer dans les 4\u00a0h\u00a030 qui suivent les premiers signes. Le retrait du caillot par cath\u00e9ter (thrombectomie) se fait en principe dans les 6 heures. Dans ces fen\u00eatres, l\u2019efficacit\u00e9 baisse \u00e0 mesure que le temps passe[1]<\/sup>. Or, 37\u00a0% des patients du registre de Lille et 34\u00a0% de celui de Brest arrivent plus de 4 heures apr\u00e8s les premiers signes<\/strong>. En Nouvelle-Aquitaine, le d\u00e9lai m\u00e9dian d\u2019arriv\u00e9e est de 2\u00a0h\u00a035, mais 38\u00a0% des patients sortent de la fen\u00eatre une fois l\u2019imagerie faite.<\/p>\n

    Car l\u2019horloge continue de tourner \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. L\u2019IRM ou le scanner devrait \u00eatre fait dans les 20 minutes suivant l\u2019arriv\u00e9e. En Nouvelle-Aquitaine, il fallait 1\u00a0h\u00a028 en m\u00e9diane en 2022, et seuls 3\u00a0% des patients y ont eu acc\u00e8s en moins de 20 minutes[1]<\/sup>.<\/p>\n

    \"De
    Une fois le 15 appel\u00e9, le Samu choisit l\u2019h\u00f4pital \u00e9quip\u00e9 et peut pr\u00e9venir le neurologue avant l\u2019arriv\u00e9e. Image d\u2019illustration : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n

    En additionnant ces deux m\u00e9dianes, mesur\u00e9es dans deux r\u00e9gions diff\u00e9rentes, un patient qui a appel\u00e9 le 15 passe l\u2019imagerie environ 3\u00a0h\u00a057 apr\u00e8s les premiers signes : il reste alors une demi-heure environ<\/strong> pour d\u00e9cider et lancer la perfusion (calcul de la r\u00e9daction). Ce n\u2019est qu\u2019un ordre de grandeur, la Cour soulignant qu\u2019aucune donn\u00e9e nationale consolid\u00e9e n\u2019existe sur ces d\u00e9lais[1]<\/sup>. Mais il montre que la demi-heure pass\u00e9e \u00e0 attendre que \u00ab \u00e7a passe \u00bb est celle qui manque ensuite.<\/p>\n

    11,7\u00a0% de thrombolyses en 2023, un taux qui ne progresse plus<\/h2>\n

    \u00c0 la demande de la Cour, les unit\u00e9s neurovasculaires et les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 ont recens\u00e9 13\u00a0253 thrombolyses en 2023<\/strong>, dont 2\u00a0178 d\u00e9cid\u00e9es \u00e0 distance par t\u00e9l\u00e9-AVC. Rapport\u00e9es aux 113\u00a0237 AVC isch\u00e9miques de l\u2019ann\u00e9e, elles repr\u00e9sentent 11,7\u00a0% des patients, moins qu\u2019en 2016 (14,3\u00a0%)[1]<\/sup>.<\/p>\n

    La Cour estime pourtant que 15 \u00e0 20\u00a0% des AVC pourraient relever de la thrombolyse. Appliqu\u00e9e aux seuls AVC isch\u00e9miques de 2023, cette fourchette correspond \u00e0 environ 17\u00a0000 \u00e0 22\u00a0600 patients, soit 3\u00a0700 \u00e0 9\u00a0400 traitements de moins que possible chaque ann\u00e9e<\/strong> (estimation de la r\u00e9daction). Il faut traiter en moyenne sept patients par thrombolyse pour \u00e9viter \u00e0 l\u2019un d\u2019eux un d\u00e9c\u00e8s ou un handicap majeur[1]<\/sup>.<\/p>\n

    Le d\u00e9lai n\u2019explique pas tout : manque de lits en unit\u00e9 neurovasculaire, de manipulateurs radio la nuit, transferts plus longs vers les centres de thrombectomie. Mais c\u2019est le seul maillon qui d\u00e9pend de l\u2019entourage. Sant\u00e9 publique France l\u2019a mesur\u00e9 en 2019 : 83\u00a0% des adultes connaissaient les trois signes principaux, mais un sur deux ignorait qu\u2019un traitement efficace existe[5]<\/sup>.<\/p>\n\n

    \n\n

    Les hypertendus sous ramipril ou spironolactone sont ceux qui doivent se m\u00e9fier du sel enrichi en potassium, qui \u00e9viterait pourtant 3 millions de morts par an<\/a><\/p>\n\n\n

    \"Main<\/figure>
    \n\n

    Remplacer le sel ordinaire par un sel o\u00f9 une partie du sodium c\u00e8de la place au potassium \u00e9viterait pr\u00e8s de 3 millions de d\u00e9c\u00e8s par an dans le monde, selon une mod\u00e9lisation publi\u00e9e le 4 novembre dans Nature Health. En France, ce sel se vend d\u00e9j\u00e0 en supermarch\u00e9, mais il ne convient pas \u00e0 tous les hypertendus.<\/p>\n\n\n

    Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

    CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

    Moins de la moiti\u00e9 des patients hospitalis\u00e9s pour un AVC passent aujourd\u2019hui par une unit\u00e9 de soins intensifs neurovasculaires (46,8\u00a0% en 2022)[2]<\/sup>. La Cour des comptes demande au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et \u00e0 l\u2019Assurance maladie une strat\u00e9gie nationale de communication sur les signes de l\u2019AVC et l\u2019appel au 15, estimant que la seule journ\u00e9e mondiale du 29 octobre ne suffit pas[1]<\/sup>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sant\u00e9 publique France associe 30\u00a0682 d\u00e9c\u00e8s par an aux accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC), soit un toutes les 17 minutes. Une part de l\u2019issue se joue avant l\u2019h\u00f4pital : dans les registres analys\u00e9s par la Cour des comptes, plus d\u2019un patient sur trois arrive trop tard pour le m\u00e9dicament qui dissout le caillot.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5443,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"Un sourire qui ne monte que d\u2019un c\u00f4t\u00e9 : c\u2019est le premier geste du test VITE, et un seul signe suffit pour appeler le 15. Image d\u2019illustration : Centre CL\u00c9A.","takeaways_mode":"custom","takeaways":"