{"id":5362,"date":"2026-11-10T17:27:00","date_gmt":"2026-11-10T16:27:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5362"},"modified":"2026-11-10T17:27:00","modified_gmt":"2026-11-10T16:27:00","slug":"arret-glp1-ozempic-trulicity-infarctus-avc-deces-etude-diabete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/news\/arret-glp1-ozempic-trulicity-infarctus-avc-deces-etude-diabete\/","title":{"rendered":"Les diab\u00e9tiques qui avaient arr\u00eat\u00e9 leur stylo GLP-1 ont eu deux fois plus d’infarctus, d’AVC ou de d\u00e9c\u00e8s dans une \u00e9tude italienne o\u00f9 les morts p\u00e8sent le plus"},"content":{"rendered":"

Jusqu’\u00e0 la moiti\u00e9 des patients arr\u00eatent leur traitement GLP-1 dans la premi\u00e8re ann\u00e9e, rappelle The BMJ<\/em> [1]. Ces m\u00e9dicaments, des injections qui imitent une hormone intestinale pour faire baisser la glyc\u00e9mie et l’app\u00e9tit, sont pourtant prescrits aux diab\u00e9tiques de type 2 aussi pour prot\u00e9ger leur c\u0153ur. Que devient cette protection quand le stylo reste dans le r\u00e9frig\u00e9rateur ? Une \u00e9quipe italienne a pos\u00e9 la question aux dossiers de 80 302 patients suivis dans 301 centres du diab\u00e8te entre 2004 et 2024 [2]. \u00c0 leur derni\u00e8re visite, environ six sur dix avaient arr\u00eat\u00e9 [3].<\/p>\n

Arr\u00eat des GLP-1 : 3,94 \u00e9v\u00e9nements pour 100 patients-ann\u00e9es, contre 1,96<\/h2>\n

L’\u00e9quipe d’Antonio Ceriello, de l’h\u00f4pital italien IRCCS MultiMedica, a retenu des adultes sans maladie cardiovasculaire au moment de commencer un GLP-1 [2]. Elle a compar\u00e9 ceux qui l’avaient gard\u00e9, en moyenne pr\u00e8s de trois ans, \u00e0 ceux qui l’avaient arr\u00eat\u00e9 apr\u00e8s un peu plus d’un an de traitement [3]. Les deux groupes ont \u00e9t\u00e9 appari\u00e9s sur leurs caract\u00e9ristiques de d\u00e9part, puis suivis environ quatre ans [2].<\/p>\n

Le crit\u00e8re \u00e9tudi\u00e9 r\u00e9unit trois \u00e9v\u00e9nements : infarctus non mortel, AVC non mortel et d\u00e9c\u00e8s, quelle qu’en soit la cause. Chez les patients rest\u00e9s sous traitement, il est survenu 1,96 fois pour 100 patients-ann\u00e9es ; chez ceux qui avaient arr\u00eat\u00e9, 3,94 fois [2]. Un patient-ann\u00e9e correspond \u00e0 une personne suivie pendant un an. Le rapport entre les deux est de 2,01<\/strong>, d’o\u00f9 le \u00ab deux fois plus \u00bb repris partout. En nombre, l’\u00e9cart repr\u00e9sente environ un \u00e9v\u00e9nement de plus pour 50 personnes suivies un an, selon notre calcul.<\/p>\n

Certaines reprises parlent d’un risque d’infarctus doubl\u00e9. L’\u00e9tude ne mesure pas cela : le doublement porte sur les trois \u00e9v\u00e9nements r\u00e9unis, d\u00e9c\u00e8s compris<\/strong>, et ce sont les d\u00e9c\u00e8s qui p\u00e8sent le plus.<\/p>\n

\"Infographie
Dans l’\u00e9tude italienne, infarctus, AVC ou d\u00e9c\u00e8s surviennent 3,94 fois pour 100 patients-ann\u00e9es apr\u00e8s l’arr\u00eat du GLP-1, contre 1,96 sous traitement ; une \u00e9tude am\u00e9ricaine trouve un \u00e9cart bien plus faible. Infographie : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n

L’\u00e9cart vient surtout des d\u00e9c\u00e8s, toutes causes confondues<\/h2>\n

Pris seuls, les d\u00e9c\u00e8s passent de 0,48 pour 100 patients-ann\u00e9es sous traitement \u00e0 2,23 apr\u00e8s l’arr\u00eat, un rapport de 4,67 [2]. Sur les 1,98 point d’\u00e9cart du crit\u00e8re combin\u00e9, 1,75 point tient donc \u00e0 la mortalit\u00e9 toutes causes<\/strong>, d’apr\u00e8s notre calcul. Les deux mesures se recoupent en partie, puisqu’un infarctus suivi d’un d\u00e9c\u00e8s ne compte qu’une fois dans le crit\u00e8re combin\u00e9, mais l’ordre de grandeur est net : l’exc\u00e8s porte bien plus sur les morts que sur les infarctus et les AVC.<\/p>\n

Or un d\u00e9c\u00e8s \u00ab toutes causes \u00bb englobe aussi le cancer, les infections ou la fragilit\u00e9 du grand \u00e2ge. Les auteurs le reconnaissent : leur \u00e9tude est observationnelle, les raisons de l’arr\u00eat n’ont pas \u00e9t\u00e9 recueillies, et les patients qui ont cess\u00e9 leur traitement pouvaient d\u00e9j\u00e0 \u00eatre en moins bonne sant\u00e9 [2]. Interrog\u00e9e par la cha\u00eene australienne ABC, la cardiologue Clara Chow, de l’universit\u00e9 de Sydney, voit dans l’arr\u00eat \u00ab le signe que ces patients sont malades plut\u00f4t que la cause de leur maladie \u00bb (traduction de la r\u00e9daction).<\/p>\n

Antonio Ceriello d\u00e9fend une autre lecture. Apr\u00e8s l’arr\u00eat, le poids, la tension et la glyc\u00e9mie remontent, mais modestement, et autant chez les patients rest\u00e9s indemnes que chez ceux qui ont eu un accident [2]. Pour lui, ces m\u00e9dicaments pourraient prot\u00e9ger directement les vaisseaux, et cette protection se perdrait \u00e0 l’arr\u00eat. Les donn\u00e9es publi\u00e9es ne permettent pas de d\u00e9partager les deux explications.<\/p>\n

Chez 333 687 v\u00e9t\u00e9rans am\u00e9ricains, un effet bien plus modeste<\/h2>\n

Une autre \u00e9tude, parue en mars dans BMJ Medicine<\/em>, a abord\u00e9 la m\u00eame question avec une m\u00e9thode plus exigeante, qui reproduit un essai clinique \u00e0 partir des dossiers m\u00e9dicaux [4]. Chez des v\u00e9t\u00e9rans am\u00e9ricains diab\u00e9tiques, ceux qui ont gard\u00e9 leur GLP-1 trois ans ont eu 18 % d’infarctus, d’AVC ou de d\u00e9c\u00e8s en moins qu’avec un sulfamide, un antidiab\u00e9tique plus ancien. Ceux qui l’ont arr\u00eat\u00e9 avant 18 mois ne gardaient aucun avantage mesurable au bout de trois ans [4].<\/p>\n

Compar\u00e9 \u00e0 la poursuite du traitement, l’arr\u00eat allait de pair avec un risque plus \u00e9lev\u00e9 de 4 % apr\u00e8s six mois sans traitement, de 14 % apr\u00e8s un an et de 22 % apr\u00e8s deux ans [4]. Les deux \u00e9tudes vont donc dans le m\u00eame sens : la protection semble tenir \u00e0 la dur\u00e9e du traitement<\/strong>. Elles divergent sur l’ampleur, quelques dizaines de pour cent d’un c\u00f4t\u00e9, le double de l’autre.<\/p>\n

Aucune ne porte vraiment sur les m\u00e9dicaments les plus demand\u00e9s aujourd’hui. En Italie, la plupart des patients recevaient du liraglutide (Victoza) ou du dulaglutide (Trulicity), tr\u00e8s peu de s\u00e9maglutide (Ozempic) et aucun tirz\u00e9patide (Mounjaro), selon le compte rendu d’ABC. Les personnes trait\u00e9es pour une ob\u00e9sit\u00e9 sans diab\u00e8te n’\u00e9taient pas \u00e9tudi\u00e9es.<\/p>\n

\"Une
Le soir, \u00e0 la table de sa cuisine, une femme mesure sa tension, un lecteur de glyc\u00e9mie pos\u00e9 devant elle. Apr\u00e8s l’arr\u00eat d’un GLP-1, glyc\u00e9mie, poids et tension remontent souvent. Image d’illustration : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n

En France, la notice d’Ozempic demande de ne pas arr\u00eater seul<\/h2>\n

Au 10 novembre, nous n’avons trouv\u00e9 aucun avis de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) ni de l’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament (ANSM) sur un risque cardiovasculaire propre \u00e0 l’arr\u00eat. Les rep\u00e8res officiels existent pourtant. La HAS recommande les GLP-1, comme les gliflozines, aux diab\u00e9tiques de type 2 qui ont une maladie cardiovasculaire av\u00e9r\u00e9e, \u00ab pour leurs effets protecteurs cardiovasculaires et r\u00e9naux \u00bb, ind\u00e9pendamment de la glyc\u00e9mie [5]. Elle demande aussi de r\u00e9interroger r\u00e9guli\u00e8rement le traitement, en reconsid\u00e9rant son maintien ou son arr\u00eat \u00e0 chaque changement [5].<\/p>\n

La notice d’Ozempic est plus directe : \u00ab N’arr\u00eatez pas d’utiliser ce m\u00e9dicament sans avoir consult\u00e9 votre m\u00e9decin. Si vous arr\u00eatez de le prendre, votre taux de sucre dans le sang pourrait augmenter \u00bb [6]. La remont\u00e9e est mesurable. Dans les essais o\u00f9 le traitement \u00e9tait interrompu, les diab\u00e9tiques de type 2 reprenaient en moyenne 2 kg, et leur h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e, le reflet de la glyc\u00e9mie des trois derniers mois, remontait de 0,65 point [7].<\/p>\n\n

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La perte de vue brutale d\u2019un \u0153il entre dans la notice am\u00e9ricaine d\u2019Ozempic comme de Mounjaro mais reste absente de celle de Mounjaro en Europe : la NOIAN<\/a><\/p>\n\n\n

\"Une<\/figure>
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Ozempic, Wegovy, Mounjaro et tous les m\u00e9dicaments GLP-1 devront avertir les patients am\u00e9ricains d\u2019un risque rare de NOIAN, une atteinte du nerf optique qui peut faire perdre la vue d\u2019un \u0153il : la FDA l\u2019a impos\u00e9 le 9 novembre. En Europe, seul le s\u00e9maglutide la signale aujourd\u2019hui dans sa notice.<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

Si vous envisagez d’arr\u00eater votre GLP-1<\/p>\n

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  1. En parler avant<\/strong> au m\u00e9decin qui le prescrit, comme le demande la notice [6].<\/li>\n
  2. Dire pourquoi<\/strong> : naus\u00e9es, vomissements, crainte d’un effet ind\u00e9sirable, difficult\u00e9 avec l’injection ou autre maladie. C’est justement l’information qui manquait \u00e0 l’\u00e9tude italienne.<\/li>\n
  3. Discuter d’un relais<\/strong> si le c\u0153ur est en jeu : en cas de maladie cardiovasculaire, la HAS recommande aussi les gliflozines [5].<\/li>\n
  4. Surveiller apr\u00e8s l’arr\u00eat<\/strong> la glyc\u00e9mie, le poids et la tension, qui ont tendance \u00e0 remonter [7].<\/li>\n<\/ol>\n

    Les effets digestifs, naus\u00e9es et vomissements en t\u00eate, figurent parmi les raisons d’arr\u00eat les plus fr\u00e9quentes, avec une efficacit\u00e9 jug\u00e9e d\u00e9cevante, le co\u00fbt ou la crainte d’effets ind\u00e9sirables rares, selon une revue publi\u00e9e en mai dans Nature Reviews Endocrinology<\/em> [8].<\/p>\n\n

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    Vomissements sous Ozempic : pourquoi l\u2019ANSM alerte sur un risque indirect chez les patients prenant de la metformine<\/a><\/p>\n\n\n

    \"\u00c9change<\/figure>
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    Deux d\u00e9c\u00e8s avec implication indirecte du s\u00e9maglutide ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans le rapport de l\u2019ANSM publi\u00e9 le 7 octobre. Vomissements, d\u00e9shydratation, reins : le m\u00e9canisme aide \u00e0 comprendre ce qui doit \u00eatre surveill\u00e9 sous metformine, sans transformer l\u2019association en interdit g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n

    Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

    CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

    En Italie, le co\u00fbt ne peut gu\u00e8re expliquer les arr\u00eats : le syst\u00e8me de sant\u00e9 rembourse ces traitements aux diab\u00e9tiques, a pr\u00e9cis\u00e9 Antonio Ceriello \u00e0 ABC. Pour savoir si l’arr\u00eat cr\u00e9e le risque ou s’il le r\u00e9v\u00e8le, il faudrait conna\u00eetre les raisons de chaque arr\u00eat, que les registres utilis\u00e9s ne contiennent pas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Des diab\u00e9tiques de type 2 qui avaient arr\u00eat\u00e9 leur traitement GLP-1, la famille d’Ozempic, de Trulicity et de Victoza, ont eu deux fois plus d’infarctus, d’AVC ou de d\u00e9c\u00e8s que ceux qui l’avaient poursuivi, selon une \u00e9tude italienne parue dans The Lancet Regional Health \u2013 Europe. L’\u00e9cart tient surtout aux d\u00e9c\u00e8s toutes causes, et l’\u00e9tude ne dit pas pourquoi ces patients avaient arr\u00eat\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5359,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"Le soir, devant son r\u00e9frig\u00e9rateur ouvert, un homme d'une soixantaine d'ann\u00e9es tient un stylo injectable de traitement du diab\u00e8te et h\u00e9site. Dans une \u00e9tude italienne, les diab\u00e9tiques qui avaient arr\u00eat\u00e9 leur GLP-1 ont eu deux fois plus d'infarctus, d'AVC ou de d\u00e9c\u00e8s que ceux qui l'avaient poursuivi. Image d'illustration : Centre CL\u00c9A.","takeaways_mode":"custom","takeaways":"