{"id":5256,"date":"2026-11-07T21:00:00","date_gmt":"2026-11-07T20:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5256"},"modified":"2026-11-07T21:00:00","modified_gmt":"2026-11-07T20:00:00","slug":"ald-medicaments-smr-faible-reste-a-charge-annuel-2027-mutuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/news\/ald-medicaments-smr-faible-reste-a-charge-annuel-2027-mutuelle\/","title":{"rendered":"La pharmacie fait d\u00e9sormais payer aux malades en ALD des m\u00e9dicaments rembours\u00e9s \u00e0 100 % jusqu&rsquo;en septembre, un reste que leur mutuelle n&rsquo;est pas tenue de payer"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab L&rsquo;ALD n&rsquo;envisage plus le 100 % \u00bb : la formule circule depuis quelques jours avec une p\u00e9tition en ligne qui approche les 10 000 signatures, et plusieurs sites l&rsquo;ont reprise. [14] Elle grossit le trait. La prise en charge \u00e0 100 % des soins li\u00e9s \u00e0 une affection de longue dur\u00e9e (ALD) reste la r\u00e8gle pour les consultations, les examens et la grande majorit\u00e9 des m\u00e9dicaments. [3] Ce qui a chang\u00e9 est plus \u00e9troit, et plus concret pour ceux qui sont touch\u00e9s : <strong>une cat\u00e9gorie de m\u00e9dicaments, d\u00e9finie par une note de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9, est sortie du 100 %<\/strong>, y compris quand elle soigne la maladie reconnue en ALD.<\/p>\n<h2>ALD : les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible ne sont plus rembours\u00e9s \u00e0 100 %<\/h2>\n<p>Le texte en cause est le d\u00e9cret n\u00b0 2026-285 du 16 avril 2026, entr\u00e9 en vigueur le 1er octobre. Il supprime l&rsquo;exon\u00e9ration des assur\u00e9s en ALD pour les \u00ab frais relatifs aux m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible \u00bb. [1] Ces m\u00e9dicaments sont d\u00e9sormais <strong>rembours\u00e9s \u00e0 15 %<\/strong>, comme pour le reste de la population, et l&rsquo;Assurance maladie pr\u00e9cise que \u00ab le principe de prise en charge \u00e0 100 % des autres soins en lien avec l&rsquo;ALD n&rsquo;est pas remis en cause \u00bb. [2]<\/p>\n<p>Le service m\u00e9dical rendu (SMR) est la note que la commission de la transparence de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) attribue \u00e0 chaque m\u00e9dicament remboursable, au vu de son efficacit\u00e9, de ses effets ind\u00e9sirables et des autres traitements disponibles. \u00ab Faible \u00bb est le dernier \u00e9chelon avant le d\u00e9remboursement. <strong>Le crit\u00e8re est la note du m\u00e9dicament, pas son lien avec la maladie<\/strong> : un m\u00e9dicament \u00e0 SMR faible prescrit pour l&rsquo;ALD elle-m\u00eame perd lui aussi le 100 %. [1][2] Au 7 novembre, la base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments compte <strong>216 bo\u00eetes commercialis\u00e9es rembours\u00e9es \u00e0 15 %<\/strong>, soit 190 sp\u00e9cialit\u00e9s. [5]<\/p>\n<p>Deux familles s&rsquo;y c\u00f4toient :<\/p>\n<ul><li><strong>des m\u00e9dicaments d&rsquo;appoint<\/strong>, que beaucoup de malades chroniques prennent \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de leur traitement principal : Spasfon et phloroglucinol, Gaviscon en sachets, D\u00e9bridat, des pansements gastriques, des somnif\u00e8res comme le zolpidem ou la zopiclone ;<\/li><li><strong>des traitements de la maladie elle-m\u00eame<\/strong> : la fampridine, qui am\u00e9liore la marche dans la scl\u00e9rose en plaques, le tolcapone (Tasmar) dans la maladie de Parkinson, la vildagliptine et la saxagliptine dans le diab\u00e8te de type 2, l&rsquo;agom\u00e9latine contre la d\u00e9pression, ou le Ketosteril, un apport d&rsquo;acides amin\u00e9s prescrit dans l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique. [5][6]<\/li><\/ul>\n<p>La F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des diab\u00e9tiques l&rsquo;a rappel\u00e9 le 23 octobre : jusqu&rsquo;au 30 septembre, les gliptines \u00e0 SMR faible prescrites au titre de l&rsquo;ALD \u00e9taient prises en charge \u00e0 100 % ; depuis, les malades \u00ab doivent d\u00e9sormais acquitter la part restant \u00e0 leur charge, comme les autres assur\u00e9s \u00bb. [6]<\/p>\n<h2>Ce qu&rsquo;un malade en ALD paie d\u00e9sormais sur un an<\/h2>\n<p>Pour mesurer ce que cela repr\u00e9sente, nous avons calcul\u00e9 le reste \u00e0 payer annuel de cinq de ces traitements de fond, \u00e0 partir des prix de la base publique des m\u00e9dicaments et de la posologie usuelle de leur r\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques, en retenant le g\u00e9n\u00e9rique quand il existe. [5] Le montant ne compte que la part non rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, avant mutuelle et sans les franchises.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/ald-medicaments-smr-faible-reste-a-charge-annuel-2027-mutuelle-infographic.webp\" alt=\"Infographie aux couleurs de Centre CL\u00c9A : ce que paient d\u00e9sormais les malades en ALD pour cinq traitements \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible. Reste \u00e0 payer par an, hors franchises et avant mutuelle, depuis le 1er octobre 2026 avec un remboursement de 15 %, puis au 1er janvier 2027 au taux vis\u00e9 de 5 % : Ketosteril (insuffisance r\u00e9nale chronique) 2 361 \u20ac puis 2 639 \u20ac ; Tasmar, tolcapone (maladie de Parkinson) 1 121 \u20ac puis 1 253 \u20ac ; fampridine g\u00e9n\u00e9rique (scl\u00e9rose en plaques) 552 \u20ac puis 617 \u20ac ; agom\u00e9latine g\u00e9n\u00e9rique (d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re) 165 \u20ac puis 185 \u20ac ; vildagliptine g\u00e9n\u00e9rique (diab\u00e8te de type 2) 96 \u20ac puis 107 \u20ac. Jusqu'au 30 septembre 2026, ces traitements \u00e9taient pris en charge \u00e0 100 % : 0 \u20ac \u00e0 payer. Une mutuelle responsable n'est pas oblig\u00e9e de couvrir ce reste ; la Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire le prend en charge. Fampyra, la marque d'origine de la fampridine : 1 265 \u20ac puis 1 414 \u20ac par an.\"><figcaption>Reste \u00e0 payer annuel de cinq traitements d&rsquo;ALD \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible, depuis le 1er octobre 2026 et au taux vis\u00e9 pour 2027, hors franchises et avant mutuelle. Calculs Centre CL\u00c9A d&rsquo;apr\u00e8s la base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Le tolcapone donne la mesure du changement. \u00c0 raison de trois comprim\u00e9s par jour, un malade de Parkinson utilise pr\u00e8s de 11 flacons de 100 comprim\u00e9s par an, \u00e0 120,47 \u20ac le flacon. Jusqu&rsquo;en septembre, il ne payait rien. Avec un remboursement \u00e0 15 %, <strong>il lui reste 1 121 \u20ac par an \u00e0 payer<\/strong>. Le Ketosteril, dos\u00e9 selon le poids, atteint 2 361 \u20ac pour une personne de 70 kg, qui en prend 14 comprim\u00e9s par jour. \u00c0 l&rsquo;autre bout, la vildagliptine laisse 96 \u20ac par an. [5]<\/p>\n<p>Le choix entre la marque et le g\u00e9n\u00e9rique p\u00e8se lourd. Une bo\u00eete de 56 comprim\u00e9s de Fampyra, la marque d&rsquo;origine de la fampridine, co\u00fbte 114,19 \u20ac, contre 49,84 \u20ac pour ses g\u00e9n\u00e9riques : sur un an, <strong>le reste \u00e0 payer passe de 1 265 \u20ac avec la marque \u00e0 552 \u20ac avec un g\u00e9n\u00e9rique<\/strong>. Pour les m\u00e9dicaments d&rsquo;appoint, les sommes sont plus petites mais s&rsquo;additionnent : une bo\u00eete de 30 comprim\u00e9s de Spasfon \u00e0 3,16 \u20ac laisse 2,69 \u20ac au patient, 24 sachets de Gaviscon \u00e0 4,99 \u20ac en laissent 4,24 \u20ac. [5]<\/p>\n<p>S&rsquo;y ajoute la franchise d&rsquo;un euro par bo\u00eete, que les malades en ALD payaient d\u00e9j\u00e0, dans la limite d&rsquo;un plafond annuel port\u00e9 de 50 \u00e0 70 \u20ac le 1er octobre. [9] Les 51 bo\u00eetes de Ketosteril d&rsquo;une ann\u00e9e suffisent presque \u00e0 l&rsquo;atteindre.<\/p>\n<h2>Au 1er janvier 2027, la S\u00e9cu remboursera encore moins, sans attendre le PLFSS<\/h2>\n<p>Plusieurs reprises rattachent cette baisse au budget de la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2027. Le projet de loi de financement (PLFSS) a pourtant \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9 par l&rsquo;Assembl\u00e9e nationale le 23 octobre, et le S\u00e9nat l&rsquo;examine en s\u00e9ance du 9 au 18 novembre. [12][13] Selon Medscape, aucune de ses mesures ne vise directement le dispositif ALD. [11] <strong>La seconde baisse est d\u00e9j\u00e0 \u00e9crite ailleurs<\/strong>, dans un d\u00e9cret publi\u00e9 au Journal officiel du 22 ao\u00fbt.<\/p>\n<p>Ce d\u00e9cret n\u00b0 2026-811 change, au 1er janvier 2027, la fourchette dans laquelle l&rsquo;Union nationale des caisses d&rsquo;assurance maladie (Uncam) fixe la part laiss\u00e9e \u00e0 l&rsquo;assur\u00e9. Pour les m\u00e9dicaments \u00e0 SMR faible, le remboursement tombera <strong>entre 3 et 7 %, avec 5 % vis\u00e9 par le gouvernement<\/strong>. [4] Ces m\u00e9dicaments relevant d\u00e9j\u00e0 du droit commun en ALD, la baisse s&rsquo;y applique aussi : au taux vis\u00e9, le reste \u00e0 payer du tolcapone passerait \u00e0 1 253 \u20ac par an et celui du Ketosteril \u00e0 2 639 \u20ac, soit 132 \u20ac et 278 \u20ac de plus qu&rsquo;aujourd&rsquo;hui. [5]<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-middle has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/medicaments-moins-rembourses-2027-boites-moins-5-euros-reste-a-charge\/\">Pour certaines bo\u00eetes de m\u00e9dicaments la S\u00e9cu vous rendra en 2027 moins que la franchise qu\u2019elle retient d\u00e9j\u00e0 dessus, une baisse d\u00e9j\u00e0 act\u00e9e par un d\u00e9cret publi\u00e9<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/remboursement-medicaments-2027-billet-100-euros-768x512.webp\" alt=\"Au comptoir d&#x27;une pharmacie, une main tend un billet de 100 euros vert au-dessus d&#x27;une bo\u00eete de m\u00e9dicament blanche, devant la croix verte de l&#x27;officine.\" class=\"wp-image-4853 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/remboursement-medicaments-2027-billet-100-euros-768x512.webp 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/remboursement-medicaments-2027-billet-100-euros-300x200.webp 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/remboursement-medicaments-2027-billet-100-euros-1024x683.webp 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/remboursement-medicaments-2027-billet-100-euros.webp 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">Au 1er janvier 2027, l\u2019Assurance maladie remboursera beaucoup moins les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible ou mod\u00e9r\u00e9 : 5 % et 15 % du prix vis\u00e9s, contre 15 % et 30 % aujourd\u2019hui. Cette baisse ne d\u00e9pend pas du PLFSS 2027, rejet\u00e9 \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e nationale. Sur une bo\u00eete \u00e0 4 \u20ac, la S\u00e9cu rendra parfois moins que la franchise d\u2019un euro.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/medicaments-moins-rembourses-2027-boites-moins-5-euros-reste-a-charge\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<p>Le m\u00eame d\u00e9cret \u00e9pargne en revanche les malades en ALD sur un autre point. Les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu mod\u00e9r\u00e9, rembours\u00e9s \u00e0 30 % aux autres assur\u00e9s, passeront dans une fourchette de 5 \u00e0 15 %, mais la notice du texte pr\u00e9cise que ce changement vise les assur\u00e9s \u00ab n&rsquo;\u00e9tant pas atteints d&rsquo;une affection de longue dur\u00e9e exon\u00e9rante \u00bb. [4] Pour un diab\u00e9tique en ALD, <strong>la sitagliptine, class\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e, reste rembours\u00e9e \u00e0 100 %<\/strong>, alors que la vildagliptine, class\u00e9e faible, ne l&rsquo;est plus. [6] Le gouvernement justifie ces baisses par le financement des m\u00e9dicaments innovants, auxquels l&rsquo;Assurance maladie doit consacrer pr\u00e8s de 16 milliards d&rsquo;euros en 2027. [4]<\/p>\n<p>Le dispositif ALD p\u00e8se lourd dans ce d\u00e9bat : il couvre 15 millions de personnes en 2025, et la Direction de la recherche, des \u00e9tudes, de l&rsquo;\u00e9valuation et des statistiques (Drees) \u00e9value \u00e0 19,7 milliards d&rsquo;euros le co\u00fbt de la prise en charge \u00e0 100 %, en hausse de 72 % depuis 2015. [10][11] Le Comit\u00e9 d&rsquo;alerte sur l&rsquo;\u00e9volution des d\u00e9penses d&rsquo;assurance maladie rel\u00e8ve que les \u00e9conomies d\u00e9cid\u00e9es en 2026, dont la hausse des tickets mod\u00e9rateurs sur les m\u00e9dicaments \u00e0 SMR faible ou mod\u00e9r\u00e9, reposent pour 1,5 milliard d&rsquo;euros sur des reports vers les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 ou directement vers les assur\u00e9s. [9]<\/p>\n<h2>Mutuelle, C2S : qui rembourse ce qui reste<\/h2>\n<p>C&rsquo;est l\u00e0 que la facture peut vraiment se creuser. Les contrats de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 dits responsables doivent rembourser le ticket mod\u00e9rateur de la plupart des soins. L&rsquo;article R. 871-2 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale fait une exception pour plusieurs postes, dont <strong>les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible ou mod\u00e9r\u00e9<\/strong>. [7] Un contrat peut les couvrir, il n&rsquo;y est pas oblig\u00e9.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/ald-medicaments-smr-faible-reste-a-charge-annuel-2027-mutuelle-illustration.webp\" alt=\"Assise \u00e0 la table de sa cuisine, une canne noire appuy\u00e9e contre sa chaise, une femme d'une cinquantaine d'ann\u00e9es fronce les sourcils en lisant un long ticket de pharmacie, un pilulier ouvert dans l'autre main.\"><figcaption>Dans sa cuisine, une femme atteinte de scl\u00e9rose en plaques relit le ticket de sa pharmacie, son pilulier \u00e0 la main. Image d&rsquo;illustration. Avec un g\u00e9n\u00e9rique de la fampridine, prescrite pour am\u00e9liorer la marche, le reste \u00e0 payer atteint 552 \u20ac par an depuis octobre.<\/figcaption><\/figure>\n<p>La r\u00e9ponse se lit sur la ligne pharmacie du tableau de garanties : les contrats distinguent souvent les m\u00e9dicaments rembours\u00e9s \u00e0 65 %, \u00e0 30 % et \u00e0 15 %, ou parlent de service m\u00e9dical rendu faible ou mod\u00e9r\u00e9. Une mention \u00ab 100 % BR \u00bb sur la ligne des m\u00e9dicaments \u00e0 15 % signifie que la mutuelle compl\u00e8te jusqu&rsquo;au prix de la bo\u00eete ; une ligne absente ou \u00e0 0 % signifie que le malade paie seul. Avec les taux de 2027, la question p\u00e8sera davantage, puisque la part non rembours\u00e9e passera de 85 % \u00e0 environ 95 % du prix.<\/p>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (C2S) sont prot\u00e9g\u00e9s : leurs d\u00e9penses sont rembours\u00e9es enti\u00e8rement dans la limite des tarifs de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, sans franchise m\u00e9dicale. [8] Son acc\u00e8s d\u00e9pend des ressources du foyer, pas de l&rsquo;ALD.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-last has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/ald-c2s-ressources-foyer-demande-droits-2026\/\">ALD : certains m\u00e9dicaments moins rembours\u00e9s, comment ouvrir vos droits \u00e0 la C2S selon les ressources de votre foyer<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-a6dc3122be1f4e8d84a64b36d6f002dc-cover-d0c17223d981-768x512.webp\" alt=\"Illustration conceptuelle de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une protection sant\u00e9, avec une personne, un foyer et des ressources symbolis\u00e9s.\" class=\"wp-image-3896 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-a6dc3122be1f4e8d84a64b36d6f002dc-cover-d0c17223d981-768x512.webp 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-a6dc3122be1f4e8d84a64b36d6f002dc-cover-d0c17223d981-300x200.webp 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-a6dc3122be1f4e8d84a64b36d6f002dc-cover-d0c17223d981-1024x683.webp 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-a6dc3122be1f4e8d84a64b36d6f002dc-cover-d0c17223d981.webp 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">Depuis octobre 2026, certains m\u00e9dicaments li\u00e9s \u00e0 une ALD ne sont plus rembours\u00e9s \u00e0 100 %. La Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire peut couvrir la part compl\u00e9mentaire, mais l\u2019ALD ne suffit pas pour y acc\u00e9der. Ressources du foyer, gratuit\u00e9 ou cotisation, dossier et date des droits : les rep\u00e8res pour demander cette protection.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/ald-c2s-ressources-foyer-demande-droits-2026\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<p>Le taux de chaque m\u00e9dicament se v\u00e9rifie sur la base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments ou aupr\u00e8s du pharmacien. Plusieurs de ces traitements ont des \u00e9quivalents mieux not\u00e9s par la HAS, comme les autres gliptines dans le diab\u00e8te : c&rsquo;est au m\u00e9decin qui suit l&rsquo;ALD de dire si un changement a du sens, et la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des diab\u00e9tiques rappelle de ne jamais arr\u00eater un traitement seul. [6]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis le 1er octobre, une affection de longue dur\u00e9e (ALD) ne donne plus droit au remboursement \u00e0 100 % des m\u00e9dicaments jug\u00e9s \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible, m\u00eame quand ils soignent la maladie elle-m\u00eame. Pour un malade de Parkinson trait\u00e9 par Tasmar, cela fait d\u00e9j\u00e0 1 121 \u20ac \u00e0 payer par an, avant que la S\u00e9cu ne r\u00e9duise encore sa part le 1er janvier 2027.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5253,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"Au comptoir d'une pharmacie, un patient \u00e2g\u00e9 tient le flacon de son traitement quotidien. Image d'illustration. Depuis le 1er octobre 2026, les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible ne sont plus pris en charge \u00e0 100 % en ALD : pour le tolcapone (Tasmar), prescrit dans la maladie de Parkinson, il reste 1 121 \u20ac par an \u00e0 payer.","takeaways_mode":"custom","takeaways":"<ul><li>La r\u00e8gle vise les m\u00e9dicaments not\u00e9s \u00ab service m\u00e9dical rendu faible \u00bb par la HAS, m\u00eame prescrits pour la maladie reconnue en ALD : ils sont rembours\u00e9s \u00e0 15 %. Consultations, examens et autres m\u00e9dicaments restent \u00e0 100 %.<\/li><li>Ce sont parfois des traitements de fond, comme la fampridine dans la scl\u00e9rose en plaques, la vildagliptine dans le diab\u00e8te ou le Ketosteril dans l'insuffisance r\u00e9nale : selon nos calculs, le reste \u00e0 payer va de 96 \u20ac \u00e0 2 361 \u20ac par an.<\/li><li>Au 1er janvier 2027, un d\u00e9cret d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9 fera tomber ce remboursement entre 3 et 7 %, 5 % vis\u00e9, sans d\u00e9pendre du vote du PLFSS 2027.<\/li><li>Les m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu mod\u00e9r\u00e9 restent rembours\u00e9s \u00e0 100 % en ALD, y compris en 2027.<\/li><li>Une mutuelle responsable n'est pas oblig\u00e9e de couvrir ce reste : la r\u00e9ponse est sur la ligne des m\u00e9dicaments \u00e0 15 % du tableau de garanties. La Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, elle, le prend en charge.<\/li><\/ul>","sources_mode":"custom","sources":"<p>[1] L\u00e9gifrance \u2014 D\u00e9cret n\u00b0 2026-285 du 16 avril 2026 relatif \u00e0 la participation des assur\u00e9s aux frais aff\u00e9rents aux m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible, ainsi que des ayants droit des b\u00e9n\u00e9ficiaires d'une rente par suite d'un accident du travail ou li\u00e9e \u00e0 une maladie professionnelle, JO du 17 avril 2026<br>https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000053907237<\/p>\n<p>[2] ameli.fr \u2014 M\u00e9dicaments \u00e0 faible SMR prescrits pour une ALD : fin de l'exon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur, 5 octobre 2026<br>https:\/\/www.ameli.fr\/exercice-coordonne\/actualites\/medicaments-faible-smr-prescrits-pour-une-ald-fin-de-l-exoneration-du-ticket-moderateur<\/p>\n<p>[3] Service-public.gouv.fr \u2014 Prise en charge d'une affection de longue dur\u00e9e (ALD) par l'Assurance maladie, v\u00e9rifi\u00e9 le 15 octobre 2026<br>https:\/\/www.service-public.gouv.fr\/particuliers\/vosdroits\/F34068<\/p>\n<p>[4] L\u00e9gifrance \u2014 D\u00e9cret n\u00b0 2026-811 du 21 ao\u00fbt 2026 permettant le financement de l'acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments les plus innovants en tirant les cons\u00e9quences de l'\u00e9valuation du service m\u00e9dical rendu sur les m\u00e9dicaments parmi les moins efficaces, JO du 22 ao\u00fbt 2026<br>https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000054733601<\/p>\n<p>[5] Base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments (ANSM, HAS, Assurance maladie) \u2014 fichiers des sp\u00e9cialit\u00e9s, pr\u00e9sentations, prix et avis SMR t\u00e9l\u00e9charg\u00e9s le 7 novembre 2026, et r\u00e9sum\u00e9s des caract\u00e9ristiques des produits ; calculs de la r\u00e9daction<br>https:\/\/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr\/telechargement<\/p>\n<p>[6] F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des diab\u00e9tiques \u2014 \u00c9volution du remboursement de certaines gliptines pour les personnes en ALD, 23 octobre 2026<br>https:\/\/www.federationdesdiabetiques.org\/index.php\/federation\/actualites\/evolution-du-remboursement-de-certaines-gliptines-pour-les-personnes-en-ald<\/p>\n<p>[7] L\u00e9gifrance \u2014 Code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, article R871-2 (garanties des contrats responsables)<br>https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000052861614<\/p>\n<p>[8] Service-public.gouv.fr \u2014 Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (ex-CMU-C)<br>https:\/\/www.service-public.gouv.fr\/particuliers\/vosdroits\/F10027<\/p>\n<p>[9] Comit\u00e9 d'alerte sur l'\u00e9volution des d\u00e9penses d'assurance maladie \u2014 Avis n\u00b0 2026-3 sur le respect de l'objectif national de d\u00e9penses d'assurance maladie, 21 octobre 2026<br>https:\/\/www.securite-sociale.fr\/files\/live\/sites\/SSFR\/files\/medias\/COMITE_D-ALERTE\/2026\/Avis-n-3-21.10.2026.pdf<\/p>\n<p>[10] Drees \u2014 20 milliards d'euros sont consacr\u00e9s \u00e0 la prise en charge \u00e0 100 % des affections de longue dur\u00e9e (ALD) en 2025, \u00c9tudes et r\u00e9sultats<br>https:\/\/drees.solidarites-sante.gouv.fr\/publications-communique-de-presse\/etudes-et-resultats\/261007-dispositif-affection-de-longue-duree-ALD-en-2025<\/p>\n<p>[11] Medscape \u2014 \u00ab La progression des d\u00e9penses ALD n'est pas soutenable \u00bb, Jean-Bernard Gervais, 3 novembre 2026<br>https:\/\/francais.medscape.com\/viewarticle\/progression-des-d%C3%A9penses-ald-nest-pas-soutenable-2026a100130v<\/p>\n<p>[12] Assembl\u00e9e nationale \u2014 Projet de loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2027, dossier l\u00e9gislatif<br>https:\/\/www.assemblee-nationale.fr\/dyn\/17\/dossiers\/PLFSS_2027<\/p>\n<p>[13] S\u00e9nat \u2014 Financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2027, dossier l\u00e9gislatif, page mise \u00e0 jour le 6 novembre 2026<br>https:\/\/www.senat.fr\/dossier-legislatif\/plfss2027.html<\/p>\n<p>[14] MyPetition.org \u2014 Maladies chroniques : l'ALD n'envisage plus de couvrir les soins \u00e0 100 %<br>https:\/\/www.mypetition.org\/petition\/social\/maladies-chroniques-ald-n-envisage-plus\/288533<\/p>","conclusion":"","toc_mode":"auto","author_card_mode":"auto","newsletter_mode":"auto","recent_mode":"auto","related_mode":"auto","related_ids":[],"related_title":""},"_vdl_popcash_eligible":"1","_vdl_popcash_provenance":"","footnotes":""},"categories":[18,12],"tags":[],"class_list":["post-5256","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualites","category-sante-au-quotidien"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5256","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5256"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5256\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5273,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5256\/revisions\/5273"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5253"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5256"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}