{"id":5079,"date":"2026-11-02T19:00:00","date_gmt":"2026-11-02T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5079"},"modified":"2026-11-02T11:05:27","modified_gmt":"2026-11-02T10:05:27","slug":"wegovy-mounjaro-manger-trop-peu-denutrition-muscle-proteines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wegovy-mounjaro-manger-trop-peu-denutrition-muscle-proteines\/","title":{"rendered":"Sous Wegovy ou Mounjaro, des patients qui n’ont plus faim mangent si peu que leurs m\u00e9decins doivent les pousser \u00e0 remanger pour ne pas fondre aussi en muscle"},"content":{"rendered":"

Pendant des ann\u00e9es, le conseil adress\u00e9 aux personnes en surpoids tenait en deux mots : manger moins. Avec les injections de s\u00e9maglutide (Wegovy) et de tirz\u00e9patide (Mounjaro), des di\u00e9t\u00e9ticiens et des m\u00e9decins se retrouvent \u00e0 demander l’inverse. Une di\u00e9t\u00e9ticienne de Besan\u00e7on d\u00e9crit, sur maCommune.info, le cas d’une personne dont l’organisme r\u00e9clame 1 300 kcal par jour au repos et qui n’en avale plus que 700 sous traitement, sans ressentir la moindre faim. [7] \u00ab Je vous ai menti, Docteur, je ne fais pas trois repas par jour \u00bb : cette phrase, Antoine \u00c9pin, g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 Nancy, dit l’entendre r\u00e9guli\u00e8rement chez ses patients. [4] La question n’est donc plus seulement de savoir combien de kilos partent, mais de quoi ils sont faits. Les grands essais de ces m\u00e9dicaments l’ont mesur\u00e9.<\/p>\n\n

Wegovy et Mounjaro : ce que les kilos perdus contiennent vraiment<\/h2>\n\n

Dans deux essais de r\u00e9f\u00e9rence, une partie des participants est pass\u00e9e au scanner \u00e0 rayons X \u00e0 faible dose (DXA), qui s\u00e9pare la masse grasse de la masse maigre<\/strong> : muscles, organes, eau. Sous s\u00e9maglutide 2,4 mg, la dose de Wegovy, l’essai STEP 1 a mesur\u00e9 sur 68 semaines une perte moyenne de 13,6 kg, dont 8,3 kg de graisse et 5,3 kg de masse maigre, soit 38 %<\/strong>. [1][2] Comme le muscle repr\u00e9sente environ la moiti\u00e9 de la masse maigre, l’avis conjoint de quatre soci\u00e9t\u00e9s savantes am\u00e9ricaines estime qu’environ 20 % du poids perdu \u00e9tait du muscle. [1]<\/p>\n\n

Sous tirz\u00e9patide, la sous-\u00e9tude de SURMOUNT-1 donne une proportion plus basse sur 72 semaines : 5,6 kg de masse maigre sur 21,5 kg perdus, soit 26 %<\/strong>. Les participants du groupe placebo, qui suivaient les m\u00eames conseils di\u00e9t\u00e9tiques sans le m\u00e9dicament, perdaient 25 % de masse maigre. [3]<\/p>\n\n
Traitement (essai)<\/th>Kilos perdus<\/th>Dont masse maigre<\/th>Sur 10 kg perdus<\/th><\/tr><\/thead>
S\u00e9maglutide, Wegovy (STEP 1)<\/td>13,6 kg<\/td>5,3 kg<\/td>3,8 kg<\/td><\/tr>
Tirz\u00e9patide, Mounjaro (SURMOUNT-1)<\/td>21,5 kg<\/td>5,6 kg<\/td>2,6 kg<\/td><\/tr>
Placebo et conseils (SURMOUNT-1)<\/td>4,8 kg<\/td>1,2 kg<\/td>2,5 kg<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\n\n

Les kilos perdus sont ici la somme de la graisse et de la masse maigre mesur\u00e9es ; la derni\u00e8re colonne est calcul\u00e9e par la r\u00e9daction. [1][3] Ces chiffres ne disent pas que l’injection fait fondre le muscle plus qu’un r\u00e9gime : sous tirz\u00e9patide, la proportion est la m\u00eame qu’avec les seuls conseils<\/strong>. Ce qui change, c’est l’ampleur. Parce que la perte de poids est bien plus grande, une personne sous Mounjaro perdait en moyenne 5,6 kg de masse maigre contre 1,2 kg dans le groupe placebo, pr\u00e8s de cinq fois plus<\/strong>, selon notre calcul. [3] Ces mesures portent sur de petits effectifs, 95 personnes trait\u00e9es dans STEP 1 et 124 dans SURMOUNT-1. [2][3]<\/p>\n\n

Elles ont aussi \u00e9t\u00e9 obtenues dans des conditions plus encadr\u00e9es que la vie courante : dans SURMOUNT-1, chaque participant \u00e9tait suivi par un di\u00e9t\u00e9ticien avec un objectif de 500 kcal de moins par jour et 150 minutes d’activit\u00e9 par semaine. [3] Personne n’y \u00e9tait pouss\u00e9 \u00e0 manger trois fois moins. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes notent que la perte de masse maigre d\u00e9pend aussi de l’ampleur de la restriction calorique, de la vitesse de l’amaigrissement et de l’absence de renforcement musculaire, et que des apports en prot\u00e9ines trop bas, faute d’app\u00e9tit, augmentent le risque de sarcop\u00e9nie, la fonte des muscles et de leur force. Elles citent comme plus expos\u00e9s les personnes \u00e2g\u00e9es, les femmes autour de la m\u00e9nopause, les hommes avec peu de testost\u00e9rone et les s\u00e9dentaires<\/strong>. [1]<\/p>\n\n

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Se relever d’un fauteuil en poussant fort sur les accoudoirs : la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 range la force musculaire parmi ce qu’il faut surveiller, avec le poids, l’app\u00e9tit et ce que l’on mange r\u00e9ellement.<\/figcaption><\/figure>\n\n

Quand l’app\u00e9tit s’\u00e9teint, les prot\u00e9ines deviennent difficiles \u00e0 caser<\/h2>\n\n

Sous ces traitements, les apports caloriques baissent de 16 \u00e0 39 %, selon les \u00e9tudes r\u00e9unies par les soci\u00e9t\u00e9s savantes. [1] Sous 1 200 kcal par jour chez une femme et 1 800 kcal chez un homme, il devient difficile de couvrir les besoins en fer, calcium, magn\u00e9sium, zinc et plusieurs vitamines. [1] Antoine \u00c9pin fixe \u00e0 ses patients un plancher : manger \u00ab au minimum 1 200 kcal par jour, sous forme de trois repas \u00bb. Quand ce n’est pas possible, les repas peuvent \u00eatre fractionn\u00e9s en cinq, et s’il ne per\u00e7oit plus la faim chez un patient au cours de la journ\u00e9e, il n’augmente pas la dose<\/strong>. [4]<\/p>\n\n

Pour les prot\u00e9ines, l’apport de r\u00e9f\u00e9rence d’un adulte est de 0,8 g par kilo et par jour, et des cibles de 1,2 \u00e0 1,6 g par kilo sont propos\u00e9es pendant une perte de poids active. Chez une personne ob\u00e8se, on ne sait pas s’il faut compter sur le poids r\u00e9el, qui surestime les besoins, ou sur un poids corrig\u00e9. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes proposent donc une cible simple : 80 \u00e0 120 g de prot\u00e9ines par jour<\/strong>, et jamais moins de 0,4 \u00e0 0,5 g par kilo, seuil sous lequel les muscles s’atrophient. [1]<\/p>\n\n

Le calcul montre pourquoi l’assiette doit changer de contenu, pas seulement de taille. Un gramme de prot\u00e9ines apporte 4 kcal : 80 g en repr\u00e9sentent 320. Dans une journ\u00e9e \u00e0 2 000 kcal, c’est 16 % des calories<\/strong>. \u00c0 1 200 kcal, il en faut 27 %, et \u00e0 800 kcal, 40 %, selon notre calcul. Une alimentation qui garde ses proportions habituelles en r\u00e9tr\u00e9cissant n’apporte plus que 48 g de prot\u00e9ines \u00e0 1 200 kcal, avec 16 % de prot\u00e9ines.<\/p>\n\n\n

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Quantit\u00e9 de prot\u00e9ines par jour : le calcul exact pour vous<\/a><\/p>\n\n\n

\"Quantit\u00e9<\/figure>
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L\u2019essentiel \u00e0 retenir : votre besoin r\u00e9el se d\u00e9finit en grammes par kilo de poids, allant de 0,8 g au repos jusqu\u2019\u00e0 2,2 g pour la musculation. Ce calcul personnalis\u00e9 booste vos r\u00e9sultats sportifs et votre sant\u00e9 sans risque, tant que l\u2019apport reste sous la limite maximale de 2,5 g\/kg. Vous vous demandez sans doute [\u2026]<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

Les soci\u00e9t\u00e9s savantes donnent quelques pistes concr\u00e8tes pour y arriver quand on n’a pas faim : [1]<\/p>\n\n