{"id":5058,"date":"2026-11-01T19:00:00","date_gmt":"2026-11-01T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5058"},"modified":"2026-11-01T11:43:26","modified_gmt":"2026-11-01T10:43:26","slug":"cancer-prostate-ultrasons-hifu-sans-incision-qui-est-concerne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/cancer-prostate-ultrasons-hifu-sans-incision-qui-est-concerne\/","title":{"rendered":"Les hommes de 70 ans ou plus sont les premiers concern\u00e9s par le traitement du cancer de la prostate qui d\u00e9truit la tumeur gr\u00e2ce aux ultrasons, sans incision"},"content":{"rendered":"<p>\u00c0 la clinique Tivoli de Bordeaux, 44 hommes ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par ultrasons depuis janvier, contre 25 sur toute l&rsquo;ann\u00e9e 2025, et l&rsquo;\u00e9tablissement en compte 216 depuis mai 2018, selon <em>Le Figaro<\/em>. [7] La technique ne laisse ni cicatrice ni zone irradi\u00e9e : une sonde plac\u00e9e dans le rectum, sous anesth\u00e9sie, concentre des ultrasons sur la prostate, et la chaleur produite au point de convergence d\u00e9truit le tissu vis\u00e9, sous contr\u00f4le de l&rsquo;\u00e9chographie, \u00e9ventuellement fusionn\u00e9e avec l&rsquo;IRM. [2] Le geste se fait en une seule s\u00e9ance de 30 \u00e0 90 minutes, le patient couch\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9. [9] Reste la question que se pose tout homme \u00e0 qui l&rsquo;on vient d&rsquo;annoncer un cancer de la prostate : est-ce pour lui ? La r\u00e9ponse d\u00e9pend de son \u00e2ge, du risque de sa tumeur, et de ce que l&rsquo;on entend par \u00ab traiter seulement la tumeur \u00bb.<\/p>\n\n<h2>Ultrasons focalis\u00e9s (HIFU) : ce que l&rsquo;Assurance maladie rembourse depuis janvier<\/h2>\n\n<p>Le remboursement s&rsquo;appuie sur un avis de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) rendu le 30 novembre 2023. En premi\u00e8re intention, l&rsquo;agence estime que le traitement par ultrasons focalis\u00e9s de haute intensit\u00e9 (HIFU, pour <em>high intensity focused ultrasound<\/em>) peut \u00eatre propos\u00e9 \u00e0 des hommes qui remplissent <strong>trois conditions \u00e0 la fois<\/strong> : [1]<\/p>\n\n<ul>\n<li>un cancer localis\u00e9 de la prostate <strong>\u00e0 risque interm\u00e9diaire<\/strong>, c&rsquo;est-\u00e0-dire ni une petite tumeur peu agressive que l&rsquo;on surveille, ni une forme \u00e0 haut risque ;<\/li>\n<li><strong>un \u00e2ge d&rsquo;au moins 70 ans<\/strong>, avec une esp\u00e9rance de vie estim\u00e9e \u00e0 plus de 5 ans compte tenu de l&rsquo;\u00e2ge et des autres maladies ;<\/li>\n<li>le souhait d&rsquo;un traitement curatif, chez un patient <strong>qui n&rsquo;est pas candidat aux traitements de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>, la prostatectomie totale ou la radioth\u00e9rapie, du fait de son \u00e2ge ou de ses autres maladies.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Un second cas est pr\u00e9vu, celui de la r\u00e9cidive apr\u00e8s une radioth\u00e9rapie : le HIFU peut alors servir de traitement de rattrapage si la r\u00e9cidive est locale, prouv\u00e9e par biopsie, survenue au moins 2 ans apr\u00e8s la fin des rayons et sans m\u00e9tastase \u00e0 distance. [1] Depuis le 1er janvier 2026, le remboursement n&rsquo;est plus limit\u00e9 aux centres de l&rsquo;\u00e9tude. [9] Un s\u00e9jour comportant ce geste est pay\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9tablissement avec un suppl\u00e9ment de <strong>5 192 euros \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital public et de 4 426 euros en clinique<\/strong>, o\u00f9 les honoraires de l&rsquo;urologue sont r\u00e9gl\u00e9s \u00e0 part, pour couvrir la machine, les consommables et le temps de bloc op\u00e9ratoire. [4]<\/p>\n\n<p>Ce cadre ne dit pas tout \u00e0 fait ce que sugg\u00e8re l&rsquo;expression \u00ab traiter la tumeur sans incision \u00bb. L&rsquo;\u00e9tude HIFI, qui a convaincu la HAS, a compar\u00e9 \u00e0 la chirurgie un HIFU appliqu\u00e9 <strong>\u00e0 toute la prostate ou \u00e0 la plus grande partie de la glande<\/strong>, pas un traitement limit\u00e9 \u00e0 la seule tumeur. Ses auteurs \u00e9crivent d&rsquo;ailleurs que les recherches futures devront \u00ab \u00e9valuer les traitements focaux \u00bb (notre traduction). [3]<\/p>\n\n<h2>Ne d\u00e9truire que la tumeur : une option encore r\u00e9serv\u00e9e aux essais<\/h2>\n\n<p>Le traitement focal consiste \u00e0 ne d\u00e9truire que la l\u00e9sion principale, rep\u00e9r\u00e9e \u00e0 l&rsquo;IRM et confirm\u00e9e par des biopsies cibl\u00e9es, en laissant le reste de la prostate intact. Les recommandations 2024-2026 du comit\u00e9 de canc\u00e9rologie de l&rsquo;Association fran\u00e7aise d&rsquo;urologie (AFU) sont nettes : la th\u00e9rapie focale \u00ab doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une technique en cours d&rsquo;\u00e9valuation et donc propos\u00e9e uniquement dans le cadre d&rsquo;essais th\u00e9rapeutiques ou de registres prospectifs \u00bb. [2] La raison tient \u00e0 l&rsquo;absence de r\u00e9sultats publi\u00e9s \u00e0 long terme et de consensus sur la s\u00e9lection des patients, la technique et la surveillance.<\/p>\n\n<p>Les chiffres disponibles montrent pourquoi ce suivi compte. Dans la plus grande s\u00e9rie cit\u00e9e par l&rsquo;AFU, 1 032 hommes trait\u00e9s par HIFU focal, <strong>85 % n&rsquo;avaient eu besoin d&rsquo;aucun autre traitement deux ans plus tard, 59 % \u00e0 cinq ans et 46 % \u00e0 huit ans<\/strong>. [2] Selon ces estimations, plus d&rsquo;un homme sur deux a donc eu besoin d&rsquo;un traitement de rattrapage dans les huit ans. En contrepartie, 98 % des patients de cette s\u00e9rie \u00e9taient continents et 12,8 % souffraient d&rsquo;une dysfonction \u00e9rectile. [2] Apr\u00e8s un traitement focal, le dosage du PSA devient difficile \u00e0 interpr\u00e9ter : la surveillance repose surtout sur des biopsies \u00e0 12 mois, dans la zone trait\u00e9e et ailleurs, et sur l&rsquo;IRM. [2]<\/p>\n\n<p>Pour les hommes plus jeunes, la voie d&rsquo;acc\u00e8s est donc l&rsquo;essai clinique. L&rsquo;essai EMERHIT, promu par le CHU de Bordeaux, tire au sort entre un HIFU focal et une prostatectomie totale <strong>346 hommes de 45 \u00e0 75 ans<\/strong> atteints d&rsquo;un cancer \u00e0 risque interm\u00e9diaire favorable, une seule tumeur de grade ISUP 2 visible \u00e0 l&rsquo;IRM, d&rsquo;un seul c\u00f4t\u00e9 de la prostate. Il recrute dans une vingtaine de sites depuis mars 2023, et ses r\u00e9sultats principaux ne sont pas attendus avant l&rsquo;\u00e9t\u00e9 2029. [5] Une autre \u00e9tude, conduite par le groupe Ramsay Sant\u00e9, suit la qualit\u00e9 de vie de 102 hommes de 40 \u00e0 75 ans sexuellement actifs, trait\u00e9s par l&rsquo;une ou l&rsquo;autre technique. [6]<\/p>\n\n<p>Toutes les tumeurs ne s&rsquo;y pr\u00eatent pas. L&rsquo;AFU d\u00e9conseille le HIFU pour les cancers \u00e0 haut risque ou \u00e0 risque interm\u00e9diaire d\u00e9favorable, ne recommande pas de traiter une l\u00e9sion situ\u00e9e tout \u00e0 l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 de la prostate, l&rsquo;apex, trop proche du sphincter qui assure la continence, et limite le volume de la prostate \u00e0 50 cm\u00b3 : au-del\u00e0, il faut d&rsquo;abord le r\u00e9duire par une intervention. [2]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-middle has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours\/\">Cancer de la prostate : \u00e0 Toulouse, regrouper les examens en 1 journ\u00e9e commence bien avant l\u2019arriv\u00e9e du patient \u00e0 la clinique<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours-cover-768x512.webp\" alt=\"Illustration d\u2019un \u00e9change autour d\u2019un dossier m\u00e9dical.\" class=\"wp-image-4445 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours-cover-768x512.webp 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours-cover-300x200.webp 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours-cover-1024x683.webp 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours-cover.webp 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">Le parcours \u00ab One day prostate \u00bb, d\u00e9crit \u00e0 Toulouse, pr\u00e9pare le lien entre g\u00e9n\u00e9raliste et urologue puis rapproche les explorations. Son int\u00e9r\u00eat tient \u00e0 cette coordination : regrouper des examens ne garantit pas un diagnostic d\u00e9finitif dans la journ\u00e9e.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/prostate-toulouse-examens-journee-coordination-parcours\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<h2>Continence et \u00e9rection : ce que montre l&rsquo;\u00e9tude HIFI<\/h2>\n\n<p>Men\u00e9e de 2015 \u00e0 2019 dans 46 centres fran\u00e7ais, l&rsquo;\u00e9tude HIFI a suivi <strong>3 328 hommes<\/strong> atteints d&rsquo;un cancer localis\u00e9 \u00e0 risque faible ou interm\u00e9diaire : 1 967 trait\u00e9s par ultrasons, 1 361 op\u00e9r\u00e9s. Trente mois apr\u00e8s, la proportion d&rsquo;hommes n&rsquo;ayant eu besoin d&rsquo;aucun traitement de rattrapage n&rsquo;\u00e9tait pas moins bonne apr\u00e8s HIFU qu&rsquo;apr\u00e8s chirurgie. [3] Les \u00e9carts portent surtout sur les s\u00e9quelles.<\/p>\n\n<table><thead><tr><th>Un an apr\u00e8s le traitement<\/th><th>Ultrasons (HIFU)<\/th><th>Chirurgie<\/th><\/tr><\/thead><tbody>\n<tr><td>Continence urinaire d\u00e9grad\u00e9e<\/td><td>29 %<\/td><td>44 %<\/td><\/tr>\n<tr><td>Baisse du score d&rsquo;\u00e9rection (sur 25)<\/td><td>7 points<\/td><td>13 points<\/td><\/tr>\n<tr><td>Complications graves<\/td><td>2,7 %<\/td><td>2,1 %<\/td><\/tr>\n<tr><td>R\u00e9tention d&rsquo;urine<\/td><td>environ 10 %<\/td><td>non rapport\u00e9<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table>\n\n<p>Rapport\u00e9 \u00e0 100 hommes, cela fait <strong>15 hommes de moins dont la continence s&rsquo;est d\u00e9grad\u00e9e<\/strong> (calcul de la r\u00e9daction). L&rsquo;\u00e9cart sur les complications graves n&rsquo;est pas significatif. [3] Mais la r\u00e9tention d&rsquo;urine, la vessie qui ne se vide plus, a touch\u00e9 environ un homme sur dix apr\u00e8s ultrasons, et l&rsquo;AFU rappelle que l&rsquo;obstruction des voies urinaires concerne 10 \u00e0 30 % des patients selon les s\u00e9ries. [3] [2] La pr\u00e9servation de l&rsquo;\u00e9rection, enfin, reste partielle : selon l&rsquo;AFU, 20 \u00e0 50 % des hommes qui avaient des rapports sans m\u00e9dicament avant un HIFU gardent cette fonction intacte. [2]<\/p>\n\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/cancer-prostate-ultrasons-hifu-sans-incision-qui-est-concerne-infographic.webp\" alt=\"Infographie : crit\u00e8res de la HAS pour le traitement du cancer de la prostate par ultrasons focalis\u00e9s (70 ans ou plus, risque interm\u00e9diaire, pas candidat \u00e0 la chirurgie ni \u00e0 la radioth\u00e9rapie) ; r\u00e9sultats \u00e0 un an de l'\u00e9tude HIFI sur 100 hommes (continence d\u00e9grad\u00e9e 29 contre 44, complications graves 2,7 contre 2,1, r\u00e9tention d'urine environ 10) ; 52 centres \u00e9quip\u00e9s en France par r\u00e9gion, dont 10 en Occitanie et aucun en Normandie ni en Corse\" \/><figcaption>Crit\u00e8res de la HAS, r\u00e9sultats \u00e0 un an de l&rsquo;\u00e9tude HIFI et r\u00e9partition des 52 \u00e9tablissements \u00e9quip\u00e9s en France selon la carte du fabricant de la machine : 10 en Occitanie, aucun en Normandie, en Corse ni outre-mer. D\u00e9compte de la r\u00e9daction.<\/figcaption><\/figure>\n\n<p>Ces r\u00e9sultats ont une limite que la HAS et les auteurs soulignent : l&rsquo;\u00e9tude n&rsquo;a pas tir\u00e9 au sort les traitements, et les hommes trait\u00e9s par ultrasons avaient <strong>pr\u00e8s de dix ans de plus<\/strong>, 74,7 ans d&rsquo;\u00e2ge m\u00e9dian contre 65,1 ans, une r\u00e8gle impos\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque pour le bras HIFU. [3] La HAS juge donc \u00ab faible \u00bb le niveau de preuve sur l&rsquo;efficacit\u00e9 contre le cancer, et le recul de 30 mois insuffisant pour mesurer la survie sans m\u00e9tastase. [1]<\/p>\n\n<h2>52 centres en France, dont aucun en Normandie<\/h2>\n\n<p>Aucune liste officielle des \u00e9tablissements ne figure dans les textes du remboursement. La carte publi\u00e9e par EDAP TMS, le fabricant lyonnais de la machine Focal One, recense <strong>52 \u00e9tablissements \u00e9quip\u00e9s en France<\/strong> au 1er novembre 2026. [8] Selon notre d\u00e9compte, ils se r\u00e9partissent dans 11 des 13 r\u00e9gions m\u00e9tropolitaines, et plus d&rsquo;un sur trois se trouve en Occitanie (10) ou en Nouvelle-Aquitaine (8), dont quatre \u00e0 Bordeaux. L&rsquo;Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes en compte 8 et l&rsquo;\u00cele-de-France 6. <strong>Aucun ne figure en Normandie, en Corse ni outre-mer.<\/strong><\/p>\n\n<p>La technique reste surtout install\u00e9e dans le priv\u00e9 : notre d\u00e9compte rel\u00e8ve 11 h\u00f4pitaux publics, dont 8 CHU (Lyon, Dijon, Rennes, Lille, Nice, Bordeaux, Limoges et Toulouse), pour 41 cliniques et \u00e9tablissements priv\u00e9s, lucratifs ou non. Cette carte est celle d&rsquo;un industriel, mise \u00e0 jour par lui : elle peut omettre un \u00e9tablissement ou en garder un qui ne pratique plus le geste. C&rsquo;est \u00e0 l&rsquo;urologue qu&rsquo;il faut demander o\u00f9 le traitement est r\u00e9ellement propos\u00e9, et si un centre proche participe \u00e0 un essai.<\/p>\n\n<h2>Avant de choisir, les questions \u00e0 poser \u00e0 l&rsquo;urologue<\/h2>\n\n<p>La HAS demande que le choix du HIFU repose sur une d\u00e9cision partag\u00e9e entre les soignants et le patient, apr\u00e8s une information \u00ab claire et loyale \u00bb sur l&rsquo;ensemble des techniques et sur les incertitudes, notamment la survie \u00e0 long terme. [1] Quelques questions aident \u00e0 situer son cas :<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>Quel est le risque de mon cancer ?<\/strong> Faible, interm\u00e9diaire favorable ou d\u00e9favorable : en premi\u00e8re intention, la HAS n&rsquo;envisage le HIFU qu&rsquo;au niveau interm\u00e9diaire, et une tumeur \u00e0 faible risque rel\u00e8ve habituellement de la surveillance active ou d&rsquo;un traitement de r\u00e9f\u00e9rence. [1] [2]<\/li>\n<li><strong>Traitement total, partiel ou focal ?<\/strong> Seul le traitement de toute la glande ou de la plus grande partie a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 la chirurgie dans l&rsquo;\u00e9tude HIFI. [3]<\/li>\n<li><strong>O\u00f9 se trouve la tumeur, et quel est le volume de ma prostate ?<\/strong> Une l\u00e9sion de l&rsquo;apex ou une prostate de plus de 50 cm\u00b3 compliquent le geste. [2]<\/li>\n<li><strong>Quel suivi apr\u00e8s ?<\/strong> IRM, biopsies de contr\u00f4le et, si besoin, un second traitement, dont les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre affect\u00e9s par le premier, pr\u00e9vient l&rsquo;AFU. [2]<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/cancer-prostate-ultrasons-hifu-sans-incision-qui-est-concerne-illustration.webp\" alt=\"Le soir, dans une cuisine, un homme d'environ 70 ans lit un livret d'information hospitalier, l'air soucieux, sa femme posant la main sur son avant-bras\" \/><figcaption>Le soir, \u00e0 la table de la cuisine, un couple relit le livret remis \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital : la HAS demande que le choix du HIFU se fasse avec le patient, inform\u00e9 de toutes les techniques et des incertitudes qui demeurent. Image d&rsquo;illustration.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-last has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/zoladex-fin-remboursement-oncologue-pharmacie\/\">Zoladex ne sera plus rembours\u00e9 : pourquoi pr\u00e9parer la prochaine injection avec l\u2019oncologue et la pharmacie d\u00e8s maintenant<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-c38cfd275e6c43d2b6d74c7d7a278ffb-cover-477c22cf0c97-768x512.webp\" alt=\"\u00c9change en consultation autour d\u2019un agenda et de documents.\" class=\"wp-image-3767 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-c38cfd275e6c43d2b6d74c7d7a278ffb-cover-477c22cf0c97-768x512.webp 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-c38cfd275e6c43d2b6d74c7d7a278ffb-cover-477c22cf0c97-300x200.webp 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-c38cfd275e6c43d2b6d74c7d7a278ffb-cover-477c22cf0c97-1024x683.webp 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-c38cfd275e6c43d2b6d74c7d7a278ffb-cover-477c22cf0c97.webp 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">\u00c0 partir du 15 d\u00e9cembre 2026, Zoladex ne sera plus pris en charge par l\u2019Assurance maladie, mais restera commercialis\u00e9. Ce changement ne donne pas une consigne d\u2019arr\u00eat. Pour pr\u00e9parer la prochaine injection, faites le point avec l\u2019oncologue sur la suite du traitement et avec la pharmacie sur sa d\u00e9livrance et son co\u00fbt.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/zoladex-fin-remboursement-oncologue-pharmacie\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<p>Pour la HAS, le dossier n&rsquo;est pas clos. Elle r\u00e9clame des donn\u00e9es comparatives \u00e0 long terme sur la survie globale et la survie sans m\u00e9tastase, demande que la pratique continue d&rsquo;\u00eatre suivie dans le registre centralis\u00e9 coordonn\u00e9 par l&rsquo;AFU, et annonce qu&rsquo;elle r\u00e9\u00e9valuera l&rsquo;acte. [1]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement du cancer de la prostate par ultrasons focalis\u00e9s (HIFU), sans incision, est rembours\u00e9 par l&rsquo;Assurance maladie depuis le 1er janvier 2026. La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 le r\u00e9serve pourtant aux hommes de 70 ans ou plus, et ne d\u00e9truire que la tumeur reste pour les urologues une technique \u00e0 \u00e9valuer dans des essais cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"Allong\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9, la position du traitement, un homme d'environ 70 ans attend devant une console d'ultrasons : la HAS r\u00e9serve le HIFU en premi\u00e8re intention aux hommes de 70 ans ou plus atteints d'un cancer localis\u00e9 \u00e0 risque interm\u00e9diaire. Image d'illustration.","takeaways_mode":"custom","takeaways":"<ul><li>Les crit\u00e8res de la HAS en premi\u00e8re intention : un cancer localis\u00e9 \u00e0 risque interm\u00e9diaire, au moins 70 ans avec une esp\u00e9rance de vie de plus de 5 ans, et ne pas pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d'une prostatectomie ni d'une radioth\u00e9rapie ; ou une r\u00e9cidive locale au moins 2 ans apr\u00e8s une radioth\u00e9rapie.<\/li><li>Dans l'\u00e9tude HIFI, un an apr\u00e8s, la continence s'est d\u00e9grad\u00e9e chez 29 hommes sur 100 trait\u00e9s par ultrasons, contre 44 sur 100 apr\u00e8s chirurgie ; environ 1 sur 10 a eu une r\u00e9tention d'urine.<\/li><li>Apr\u00e8s un traitement focal, 46 % des hommes n'avaient eu besoin d'aucun autre traitement huit ans plus tard, dans la plus grande s\u00e9rie cit\u00e9e par l'AFU.<\/li><li>Avant 70 ans, l'acc\u00e8s passe surtout par un essai : EMERHIT tire au sort entre HIFU focal et chirurgie 346 hommes de 45 \u00e0 75 ans, r\u00e9sultats attendus apr\u00e8s l'\u00e9t\u00e9 2029.<\/li><li>Selon la carte du fabricant, 52 \u00e9tablissements sont \u00e9quip\u00e9s en France, dont 10 en Occitanie ; aucun en Normandie, en Corse ni outre-mer.<\/li><\/ul>","sources_mode":"custom","sources":"<p>[1] Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 \u2014 Avis n\u00b02023.0040\/AC\/SEAP du 30 novembre 2023 relatif \u00e0 l'inscription du traitement par destruction par ultrasons focalis\u00e9s de haute intensit\u00e9 (HIFU) par voie rectale d'un ad\u00e9nocarcinome localis\u00e9 de la prostate<br>https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2023-12\/ac_2023_0040_seap_t840_hifu_prostate_cd_20231130_vd.pdf<\/p>\n<p>[2] Association fran\u00e7aise d'urologie (comit\u00e9 de canc\u00e9rologie) \u2014 Recommandations fran\u00e7aises, actualisation 2024-2026 : cancer de la prostate, diagnostic et prise en charge de la maladie localis\u00e9e, Progr\u00e8s en urologie FMC, 2024<br>https:\/\/www.urofrance.org\/recommandation\/recommandations-francaises-du-comite-de-cancerologie-de-lafu-actualisation-2024-2026-cancer-de-la-prostate-diagnostic-et-prise-en-charge\/<\/p>\n<p>[3] Ploussard G. et al. \u2014 Whole-gland or Subtotal High-intensity Focused Ultrasound Versus Radical Prostatectomy: The Prospective, Noninferiority, Nonrandomized HIFI Trial, European Urology, 2025;87(5):526-533<br>https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eururo.2024.11.006<\/p>\n<p>[4] Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH) \u2014 Campagne tarifaire et budg\u00e9taire 2026, notice technique compl\u00e9mentaire, nouveaut\u00e9s financement MCO\/HAD<br>https:\/\/www.atih.sante.fr\/sites\/default\/files\/content\/documents\/Notice%20technique%20compl%C3%A9mentaire_Financement%202026.pdf<\/p>\n<p>[5] ClinicalTrials.gov \u2014 NCT05710861, EMERHIT : essai m\u00e9dico-\u00e9conomique randomis\u00e9 comparant le traitement focal par HIFU \u00e0 la prostatectomie totale, CHU de Bordeaux, consult\u00e9 le 1er novembre 2026<br>https:\/\/clinicaltrials.gov\/study\/NCT05710861<\/p>\n<p>[6] ClinicalTrials.gov \u2014 NCT06945172, qualit\u00e9 de vie apr\u00e8s prostatectomie totale ou HIFU focal chez des hommes sexuellement actifs, GCS Ramsay Sant\u00e9 pour l'enseignement et la recherche, consult\u00e9 le 1er novembre 2026<br>https:\/\/clinicaltrials.gov\/study\/NCT06945172<\/p>\n<p>[7] Le Figaro \u2014 Cancer de la prostate : cette technique sans incision qui permet de traiter les tumeurs en pr\u00e9servant les patients, 31 octobre 2026<br>https:\/\/www.lefigaro.fr\/bordeaux\/cancer-de-la-prostate-cette-technique-sans-incision-qui-permet-de-traiter-les-tumeurs-en-preservant-les-patients-20261031<\/p>\n<p>[8] EDAP TMS \u2014 HIFU Centers Worldwide, carte des \u00e9tablissements \u00e9quip\u00e9s, consult\u00e9e le 1er novembre 2026 ; d\u00e9compte par r\u00e9gion : calcul de la r\u00e9daction<br>https:\/\/hifu-prostate.com\/hifu-centers\/<\/p>\n<p>[9] EDAP TMS et Association fran\u00e7aise d'urologie \u2014 Cancer de la prostate : une innovation th\u00e9rapeutique d\u00e9sormais prise en charge par l'Assurance maladie, dossier de presse, 3 mars 2026<br>https:\/\/toute-la.veille-acteurs-sante.fr\/files\/2026\/03\/DP-Final_Focal-One_BDpdf.pdf<\/p>","conclusion":"","toc_mode":"auto","author_card_mode":"auto","newsletter_mode":"auto","recent_mode":"auto","related_mode":"auto","related_ids":[],"related_title":""},"_vdl_popcash_eligible":"1","_vdl_popcash_provenance":"","footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-5058","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-au-quotidien"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5058","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5058"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5058\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5064,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5058\/revisions\/5064"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5055"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}