{"id":5052,"date":"2026-11-01T16:00:00","date_gmt":"2026-11-01T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=5052"},"modified":"2026-11-01T10:40:51","modified_gmt":"2026-11-01T09:40:51","slug":"avc-reveil-sommeil-trois-signes-irm-thrombolyse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/avc-reveil-sommeil-trois-signes-irm-thrombolyse\/","title":{"rendered":"Ce bras inerte au r\u00e9veil peut trahir un AVC survenu dans la nuit, que l&rsquo;IRM permet encore de soigner en dissolvant le caillot si l&rsquo;on appelle sans attendre"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab La caract\u00e9ristique de l&rsquo;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, c&rsquo;est que \u00e7a ne fait pas mal \u00bb, rappelle le Pr Charlotte Cordonnier, cheffe du service de neurologie vasculaire du CHU de Lille, dans un entretien au Journal des Femmes Sant\u00e9. Sans douleur, rien ne tire le dormeur du sommeil : il se couche bien portant et d\u00e9couvre au matin qu&rsquo;un bras ne r\u00e9pond plus ou que les mots ne sortent pas. [1] Pendant longtemps, ce sc\u00e9nario fermait la porte au traitement qui dissout le caillot, parce que personne ne pouvait dire depuis quand le cerveau manquait de sang. Ce n&rsquo;est plus le cas, \u00e0 une condition que les familles ignorent souvent : <strong>le d\u00e9lai court d\u00e9j\u00e0 au moment o\u00f9 l&rsquo;on d\u00e9couvre les signes<\/strong>, pas \u00e0 partir du moment o\u00f9 l&rsquo;on se d\u00e9cide \u00e0 appeler.<\/p>\n\n<h2>AVC du r\u00e9veil : trois signes \u00e0 rep\u00e9rer avant m\u00eame de se lever<\/h2>\n\n<p>Un AVC survenu la nuit se manifeste comme un AVC de la journ\u00e9e. Le Pr Cordonnier distingue trois grandes familles de signes qui doivent alerter d\u00e8s le r\u00e9veil : [1]<\/p>\n\n<ul>\n<li><strong>La faiblesse ou la paralysie d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 du corps<\/strong> : un bras ou une jambe qui ne r\u00e9pond plus normalement, un c\u00f4t\u00e9 du visage qui s&rsquo;affaisse, un sourire devenu asym\u00e9trique.<\/li>\n<li><strong>Les troubles du langage<\/strong> : la personne cherche ses mots, articule mal ou ne comprend plus ce qu&rsquo;on lui dit.<\/li>\n<li><strong>Les troubles de la vue<\/strong> : la vision d&rsquo;un \u0153il perdue d&rsquo;un coup, ou une vision double.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Une perte d&rsquo;\u00e9quilibre brutale ou un mal de t\u00eate inhabituel et tr\u00e8s intense peuvent aussi signaler un AVC. Le pi\u00e8ge du matin, c&rsquo;est l&rsquo;attente : on met une jambe engourdie sur le compte d&rsquo;une mauvaise position, une parole p\u00e2teuse sur le compte du r\u00e9veil, et l&rsquo;on se recouche \u00ab pour voir \u00bb. La consigne de la neurologue est l&rsquo;inverse : \u00ab On laisse la personne allong\u00e9e. On appelle le 15 ou le 112 et on ne lui donne pas \u00e0 boire, on ne lui donne pas \u00e0 manger m\u00eame si les sympt\u00f4mes semblent l\u00e9gers ou finissent par dispara\u00eetre. \u00bb [1] La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) le formule pour tous les soignants : tout d\u00e9ficit neurologique brutal, <strong>transitoire ou prolong\u00e9<\/strong>, impose l&rsquo;appel imm\u00e9diat du SAMU-Centre 15. [3]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-middle has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/fourmillement-bras-gauche\/\">Fourmillement avant-bras gauche : simple g\u00eane ou urgence ?<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"429\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/conseils-man-with-concerned-expression-inspecting-his-forearm-768x429.jpg\" alt=\"Fourmillement avant-bras gauche : simple g\u00eane ou urgence ?\" class=\"wp-image-965 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/conseils-man-with-concerned-expression-inspecting-his-forearm-768x429.jpg 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/conseils-man-with-concerned-expression-inspecting-his-forearm-300x167.jpg 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/conseils-man-with-concerned-expression-inspecting-his-forearm-1024x572.jpg 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/conseils-man-with-concerned-expression-inspecting-his-forearm.jpg 1376w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">L\u2019essentiel \u00e0 retenir : souvent redout\u00e9, le fourmillement du bras gauche signale rarement une urgence vitale sans autres sympt\u00f4mes comme une douleur thoracique. Il traduit g\u00e9n\u00e9ralement une compression nerveuse m\u00e9canique, cervicale ou au poignet. Identifier la zone pr\u00e9cise aide \u00e0 corriger la posture, sachant que des picotements dans les deux derniers doigts ciblent sp\u00e9cifiquement le [\u2026]<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/fourmillement-bras-gauche\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<h2>Pr\u00e8s de 50 AVC d\u00e9couverts au r\u00e9veil chaque jour en France<\/h2>\n\n<p>Le ph\u00e9nom\u00e8ne n&rsquo;a rien de marginal. En 2022, 122 422 adultes ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pour un AVC en France, dont 95 489 pour un AVC isch\u00e9mique, celui que provoque une art\u00e8re bouch\u00e9e. [6] Aucune statistique nationale ne dit combien ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts au r\u00e9veil. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 dans <em>Neurological Research<\/em>, qui rassemble 37 \u00e9tudes et pr\u00e8s de 197 000 patients, fournit le rep\u00e8re le plus solide : 23,1 % des AVC isch\u00e9miques dans le monde, et <strong>18,5 % en Europe<\/strong> (entre 14 et 22 % selon l&rsquo;intervalle de confiance). [5]<\/p>\n\n<p>Appliqu\u00e9e aux patients fran\u00e7ais, cette part europ\u00e9enne donne, selon notre calcul, <strong>environ 17 700 AVC isch\u00e9miques d\u00e9couverts au r\u00e9veil par an, soit pr\u00e8s de 50 par jour<\/strong>, avec une fourchette de 13 400 \u00e0 21 000 par an. C&rsquo;est un ordre de grandeur, pas un comptage : les \u00e9tudes r\u00e9unies sont tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes. Une \u00e9tude men\u00e9e sur l&rsquo;ensemble des habitants de la r\u00e9gion de Cincinnati, aux \u00c9tats-Unis, apporte une autre information utile : les AVC du r\u00e9veil y ressemblaient aux autres par leurs signes et leur \u00e9volution, et au moins 36 % de ces patients auraient pu recevoir une thrombolyse si l&rsquo;heure d&rsquo;arriv\u00e9e n&rsquo;avait pas compt\u00e9. [7]<\/p>\n\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/avc-reveil-sommeil-trois-signes-irm-thrombolyse-infographic.webp\" alt=\"Infographie : pr\u00e8s de 50 AVC isch\u00e9miques d\u00e9couverts au r\u00e9veil par jour en France, environ 17 700 par an ; frise d'un matin type, couch\u00e9 \u00e0 23 h et trouv\u00e9 \u00e0 7 h, avec une IRM \u00e0 faire avant 11 h 30, une imagerie de perfusion avant 12 h et une thrombectomie possible jusqu'\u00e0 23 h ; r\u00e9sultats de l'essai WAKE-UP, 53 % contre 42 % ; trois signes d'alerte et appel au 15 ou au 112\" \/><figcaption>Pour une personne couch\u00e9e \u00e0 23 h et trouv\u00e9e \u00e0 7 h avec des signes d&rsquo;AVC, les crit\u00e8res de la HAS laissent jusqu&rsquo;\u00e0 11 h 30 pour l&rsquo;IRM, jusqu&rsquo;\u00e0 midi pour une imagerie de perfusion et jusqu&rsquo;\u00e0 23 h pour une thrombectomie. Estimations annuelles et quotidiennes : calcul de la r\u00e9daction d&rsquo;apr\u00e8s Sant\u00e9 publique France et Zhao et al. Infographie : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n\n<h2>Pourquoi l&rsquo;IRM peut remplacer l&rsquo;heure du d\u00e9but de l&rsquo;AVC<\/h2>\n\n<p>La thrombolyse, une perfusion de m\u00e9dicament qui dissout le caillot, se donne en principe dans les 4 h 30 qui suivent le d\u00e9but des sympt\u00f4mes. Quand l&rsquo;AVC est d\u00e9couvert au r\u00e9veil, ce d\u00e9but est inconnu : par prudence, les \u00e9quipes le fixaient \u00e0 l&rsquo;heure du coucher, ce qui pla\u00e7ait la plupart des dormeurs hors d\u00e9lai. [4]<\/p>\n\n<p>L&rsquo;IRM a contourn\u00e9 l&rsquo;obstacle en lisant l&rsquo;\u00e2ge de la l\u00e9sion dans le cerveau lui-m\u00eame. Deux r\u00e9glages de l&rsquo;appareil, appel\u00e9s s\u00e9quences, ne r\u00e9agissent pas \u00e0 la m\u00eame vitesse. La s\u00e9quence de <strong>diffusion<\/strong> montre la zone priv\u00e9e de sang en quelques minutes ; la s\u00e9quence <strong>FLAIR<\/strong> ne la fait appara\u00eetre qu&rsquo;au bout de plusieurs heures. Une tache blanche en diffusion sans trace en FLAIR signale donc un AVC qui date, approximativement, de moins de 4 h 30. [4]<\/p>\n\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/avc-reveil-sommeil-trois-signes-irm-thrombolyse-illustration.webp\" alt=\"Dans une salle de lecture de neuroradiologie, un radiologue vu de dos pointe avec un stylo une petite tache blanche sur une coupe d'IRM du cerveau, absente de la m\u00eame coupe affich\u00e9e sur l'\u00e9cran voisin dans un autre contraste\" \/><figcaption>Sur une IRM du cerveau, une l\u00e9sion visible en diffusion mais pas encore en FLAIR indique un AVC r\u00e9cent, m\u00eame quand personne ne sait \u00e0 quelle heure il a commenc\u00e9. Image d&rsquo;illustration.<\/figcaption><\/figure>\n\n<p>L&rsquo;essai europ\u00e9en WAKE-UP, publi\u00e9 en 2018 dans le <em>New England Journal of Medicine<\/em>, a test\u00e9 cette lecture sur 503 patients dont l&rsquo;heure de d\u00e9but \u00e9tait inconnue, tir\u00e9s au sort entre l&rsquo;alt\u00e9plase, le m\u00e9dicament de la thrombolyse, et un placebo. \u00c0 trois mois, <strong>53 % des patients trait\u00e9s n&rsquo;avaient aucun handicap notable, contre 42 % sous placebo<\/strong>. Autrement dit, environ un patient de plus sur neuf trait\u00e9s s&rsquo;en sortait sans s\u00e9quelle g\u00eanante. Le prix \u00e0 payer est connu : 2,0 % d&rsquo;h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales avec sympt\u00f4mes contre 0,4 %, et 10 d\u00e9c\u00e8s contre 3, un \u00e9cart qui n&rsquo;atteignait pas le seuil statistique. L&rsquo;essai a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 avant les 800 patients pr\u00e9vus, faute de financement. [4]<\/p>\n\n<h2>Ce que la HAS a chang\u00e9 en octobre 2025 pour l&rsquo;AVC constat\u00e9 au r\u00e9veil<\/h2>\n\n<p>La HAS a int\u00e9gr\u00e9 ces r\u00e9sultats dans ses recommandations sur la phase aigu\u00eb de l&rsquo;AVC isch\u00e9mique, adopt\u00e9es le 23 octobre 2025. Pour un AVC constat\u00e9 au r\u00e9veil, elle pr\u00e9voit d\u00e9sormais deux voies vers la thrombolyse par alt\u00e9plase, r\u00e9serv\u00e9es aux patients pour qui une thrombectomie, le retrait m\u00e9canique du caillot, n&rsquo;est pas pr\u00e9vue. Toutes deux exigent un score de gravit\u00e9 NIHSS d&rsquo;au moins 4, une \u00e9chelle de 0 \u00e0 42 que les neurologues \u00e9tablissent en examinant la force, la parole, la vue et la sensibilit\u00e9. [2]<\/p>\n\n<table><thead><tr><th>Ce que montre l&rsquo;imagerie<\/th><th>D\u00e9lai \u00e0 respecter<\/th><th>Niveau de preuve<\/th><\/tr><\/thead><tbody>\n<tr><td>IRM : l\u00e9sion en diffusion, rien en FLAIR<\/td><td>Imagerie dans les 4 h 30 apr\u00e8s la d\u00e9couverte des signes<\/td><td>Grade A<\/td><\/tr>\n<tr><td>Scanner ou IRM de perfusion : zone encore sauvable (crit\u00e8res de l&rsquo;essai EXTEND)<\/td><td>Dans les 9 h \u00e0 partir du milieu du sommeil<\/td><td>Grade B<\/td><\/tr>\n<tr><td>Grosse art\u00e8re bouch\u00e9e (crit\u00e8res DAWN ou DEFUSE 3), pour une thrombectomie<\/td><td>De 6 \u00e0 16 h, voire 24 h, apr\u00e8s la derni\u00e8re fois vu sans sympt\u00f4me<\/td><td>Rappel, sans grade<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table>\n\n<p>Ramen\u00e9s \u00e0 un matin ordinaire, ces d\u00e9lais sont courts. Pour une personne couch\u00e9e \u00e0 23 h sans sympt\u00f4me et trouv\u00e9e \u00e0 7 h avec un bras paralys\u00e9, le milieu du sommeil tombe \u00e0 3 h : <strong>l&rsquo;IRM doit \u00eatre faite avant 11 h 30, l&rsquo;imagerie de perfusion avant midi<\/strong>. La thrombectomie, si une grosse art\u00e8re est bouch\u00e9e, reste envisageable jusqu&rsquo;\u00e0 23 h. Une famille qui attend deux heures \u00ab pour voir si \u00e7a passe \u00bb consomme pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la fen\u00eatre de l&rsquo;IRM, avant m\u00eame le trajet et l&rsquo;examen. C&rsquo;est pour cela que la HAS demande un acc\u00e8s prioritaire \u00e0 l&rsquo;imagerie c\u00e9r\u00e9brale 24 h sur 24, en privil\u00e9giant l&rsquo;IRM. [2] [3]<\/p>\n\n<h2>Appeler le 15 : les deux heures \u00e0 donner au m\u00e9decin r\u00e9gulateur<\/h2>\n\n<p>Au t\u00e9l\u00e9phone, deux informations comptent plus que toutes les autres, et elles ne se retrouvent plus une fois aux urgences si personne ne les a not\u00e9es. La premi\u00e8re est <strong>la derni\u00e8re heure \u00e0 laquelle la personne a \u00e9t\u00e9 vue sans sympt\u00f4me<\/strong> : l&rsquo;heure du coucher, ou plus tard si elle s&rsquo;est lev\u00e9e dans la nuit et que tout allait bien \u00e0 ce moment-l\u00e0. La seconde est <strong>l&rsquo;heure \u00e0 laquelle les signes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverts<\/strong>. [1] La premi\u00e8re sert \u00e0 calculer le milieu du sommeil et la fen\u00eatre de la thrombectomie ; la seconde ouvre le d\u00e9lai de 4 h 30 pour l&rsquo;IRM. [2]<\/p>\n\n<p>Le reste tient en quelques gestes : laisser la personne allong\u00e9e dans une position confortable, ne lui donner ni \u00e0 boire ni \u00e0 manger, car l&rsquo;AVC peut perturber la d\u00e9glutition, et suivre les consignes du m\u00e9decin r\u00e9gulateur. Celui-ci doit proposer en priorit\u00e9 une unit\u00e9 neurovasculaire, un service sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge des AVC. [1] [3]<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-group vdl-related-card vdl-related-last has-border-color has-background is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" style=\"border-color:#e4e7ec;border-width:1px;background-color:#ffffff;margin-top:32px;margin-bottom:32px;padding-top:20px;padding-right:20px;padding-bottom:16px;padding-left:20px\">\n\n<p class=\"vdl-related-title wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:14px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.682), 20px);font-style:normal;font-weight:600\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/statines-apres-75-ans-histoire-cardiovasculaire-arret\/\">Statines apr\u00e8s 75 ans : pourquoi votre histoire cardiovasculaire compte plus que votre \u00e2ge pour discuter d\u2019un arr\u00eat<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"512\" src=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-cf4f368823f54062a6efa1bca074fe86-cover-908a909df17d-768x512.webp\" alt=\"Une patiente \u00e2g\u00e9e et une professionnelle de sant\u00e9 examinent une ordonnance en consultation.\" class=\"wp-image-3958 size-full\" srcset=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-cf4f368823f54062a6efa1bca074fe86-cover-908a909df17d-768x512.webp 768w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-cf4f368823f54062a6efa1bca074fe86-cover-908a909df17d-300x200.webp 300w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-cf4f368823f54062a6efa1bca074fe86-cover-908a909df17d-1024x683.webp 1024w, https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/hermes-cf4f368823f54062a6efa1bca074fe86-cover-908a909df17d.webp 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:10px;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);line-height:1.6\">SAGA a compar\u00e9 l\u2019arr\u00eat et la poursuite d\u2019une statine chez des adultes de 75 ans et plus d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9s, sans maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse ant\u00e9rieure. L\u2019arr\u00eat a satisfait le crit\u00e8re de non-inf\u00e9riorit\u00e9 sur la mortalit\u00e9 \u00e0 trois ans. L\u2019essai \u00e9claire une discussion en pr\u00e9vention primaire, pas l\u2019arr\u00eat apr\u00e8s un accident cardiovasculaire.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"margin-top:0;margin-bottom:0;font-size:clamp(14px, 0.875rem + ((1vw - 3.2px) * 0.114), 15px);\"><a href=\"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/statines-apres-75-ans-histoire-cardiovasculaire-arret\/\">Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"color:#667085;margin-top:14px;margin-bottom:0;font-size:13px\">CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n<p>Une ordonnance pos\u00e9e sur la table de nuit fait aussi gagner du temps. Les recommandations de la HAS contre-indiquent la thrombolyse chez une personne sous antivitamine K, un anticoagulant, dont l&rsquo;INR, le test qui mesure la fluidit\u00e9 du sang, d\u00e9passe 1,7 ou n&rsquo;est pas connu ; pour les anticoagulants oraux plus r\u00e9cents, la possibilit\u00e9 de thrombolyse reste \u00e0 confirmer. [2] Savoir tout de suite quel traitement prend la personne \u00e9vite \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe de le chercher pendant que la fen\u00eatre se referme.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pr\u00e8s d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique sur cinq en Europe survient pendant le sommeil et n&rsquo;est d\u00e9couvert qu&rsquo;au r\u00e9veil. Depuis octobre 2025, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 recommande la thrombolyse dans ce cas lorsque l&rsquo;IRM montre une l\u00e9sion encore r\u00e9cente, \u00e0 condition que l&rsquo;imagerie soit faite dans les heures qui suivent la d\u00e9couverte des signes.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5049,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"Au petit matin, un homme assis au bord du lit ne parvient plus \u00e0 lever le bras et le coin de sa bouche s'affaisse, pendant que sa femme appelle les secours : pr\u00e8s d'un AVC isch\u00e9mique sur cinq en Europe n'est d\u00e9couvert qu'au r\u00e9veil. Image d'illustration.","takeaways_mode":"custom","takeaways":"<ul><li>Les trois signes \u00e0 guetter au r\u00e9veil, selon le Pr Charlotte Cordonnier (CHU de Lille) : un c\u00f4t\u00e9 du visage, un bras ou une jambe qui ne r\u00e9pond plus, des mots qui ne viennent pas, une vue perdue d'un \u0153il ou une vision double.<\/li><li>Selon notre calcul, environ 17 700 AVC isch\u00e9miques sont d\u00e9couverts au r\u00e9veil chaque ann\u00e9e en France, soit pr\u00e8s de 50 par jour, d'apr\u00e8s la part europ\u00e9enne mesur\u00e9e par une m\u00e9ta-analyse de 37 \u00e9tudes.<\/li><li>Couch\u00e9 \u00e0 23 h, trouv\u00e9 \u00e0 7 h : l'IRM doit \u00eatre faite avant 11 h 30, l'imagerie de perfusion avant midi ; une thrombectomie reste possible jusqu'\u00e0 23 h si une grosse art\u00e8re est bouch\u00e9e.<\/li><li>Dans l'essai WAKE-UP, 53 % des patients trait\u00e9s sur la foi de l'IRM n'avaient aucun handicap notable \u00e0 trois mois, contre 42 % sous placebo, au prix de 2,0 % d'h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales contre 0,4 %.<\/li><li>Au t\u00e9l\u00e9phone du 15 ou du 112 : donner l'heure du coucher et celle de la d\u00e9couverte, laisser la personne allong\u00e9e, ne rien lui donner \u00e0 boire ni \u00e0 manger, et pr\u00e9parer la liste de ses m\u00e9dicaments.<\/li><\/ul>","sources_mode":"custom","sources":"<p>[1] Journal des Femmes Sant\u00e9 \u2014 Professeur Cordonnier, neurologue : \u00ab Un AVC peut passer inaper\u00e7u quand on dort mais 3 signes alertent au r\u00e9veil \u00bb, 29 octobre 2026<br>https:\/\/sante.journaldesfemmes.fr\/id\/3281307-avc-de-reveil-symptomes\/<\/p>\n<p>[2] Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 \u2014 Recommandations sur les traitements de la phase aigu\u00eb de l'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique, fiche adopt\u00e9e le 23 octobre 2025<br>https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2025-10\/dir2\/traitements_de_la_phase_aigue_de_laccident_vasculaire_cerebral_ischemique_-_recommandations.pdf<\/p>\n<p>[3] Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 \u2014 Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral : prise en charge pr\u00e9coce, recommandation de bonne pratique, mise \u00e0 jour partielle mise en ligne le 28 octobre 2025<br>https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_830203\/fr\/accident-vasculaire-cerebral-avc-prise-en-charge-precoce-alerte-phase-prehospitaliere-phase-hospitaliere-initiale-indications-de-la-thrombolyse<\/p>\n<p>[4] Thomalla G. et al. \u2014 MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset (essai WAKE-UP), New England Journal of Medicine, 2018;379:611-622<br>https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1804355<\/p>\n<p>[5] Zhao Y. et al. \u2014 Prevalence of wake-up stroke: a systematic review and meta-analysis, Neurological Research, 2026;48(4):488-499, publi\u00e9 en ligne le 28 juillet 2025<br>https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40721293\/<\/p>\n<p>[6] Sant\u00e9 publique France \u2014 Gabet A. et al., \u00c9pid\u00e9miologie des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux en France, BEH hors-s\u00e9rie, 4 mars 2025 ; estimations par an et par jour : calcul de la r\u00e9daction<br>https:\/\/beh.santepubliquefrance.fr\/beh\/2025\/HS\/pdf\/2025_HS_3.pdf<\/p>\n<p>[7] Mackey J. et al. \u2014 Population-based study of wake-up strokes, Neurology, 2011;76(19):1662-1667<br>https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21555734\/<\/p>","conclusion":"","toc_mode":"auto","author_card_mode":"auto","newsletter_mode":"auto","recent_mode":"auto","related_mode":"auto","related_ids":[],"related_title":""},"_vdl_popcash_eligible":"1","_vdl_popcash_provenance":"","footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-5052","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-au-quotidien"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5052","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5052"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5052\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5054,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5052\/revisions\/5054"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5052"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5052"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5052"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}