{"id":4790,"date":"2026-10-28T16:00:00","date_gmt":"2026-10-28T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=4790"},"modified":"2026-10-28T16:00:00","modified_gmt":"2026-10-28T15:00:00","slug":"oncotype-dx-chimiotherapie-cancer-sein-remboursement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/oncotype-dx-chimiotherapie-cancer-sein-remboursement\/","title":{"rendered":"Le test Oncotype DX peut \u00e9pargner la chimio \u00e0 des femmes atteintes d’un cancer du sein, mais la HAS attend encore des preuves pour qu’il soit rembours\u00e9"},"content":{"rendered":"

Pr\u00e9sent\u00e9s le 24 octobre \u00e0 Madrid, au congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’oncologie m\u00e9dicale (ESMO), les r\u00e9sultats interm\u00e9diaires de l’\u00e9tude fran\u00e7aise FREDO-ODX ont relanc\u00e9 un d\u00e9bat vieux de dix ans. Le test g\u00e9nomique Oncotype DX<\/strong>, qui analyse la tumeur d’un cancer du sein pour estimer son agressivit\u00e9, a permis \u00e0 75 % des 2 289 patientes suivies de ne recevoir que l’hormonoth\u00e9rapie<\/strong>, sans chimioth\u00e9rapie [1]. En France, ce test n’est pourtant toujours pas rembours\u00e9 par l’Assurance maladie : il est financ\u00e9 \u00e0 titre provisoire, hors nomenclature, et l’h\u00f4pital avance 1 849,50 \u20ac par patiente [2].<\/p>\n

Pour une femme qui vient d’\u00eatre op\u00e9r\u00e9e, l’enjeu est tr\u00e8s concret. Une chimioth\u00e9rapie dure quatre \u00e0 six mois, peut laisser des s\u00e9quelles digestives et, \u00e0 long terme, cardiaques, et s’accompagne souvent d’un an d’arr\u00eat de travail, rappelle la Pr Elsa Curtit, oncologue au CHU de Besan\u00e7on et investigatrice principale de l’\u00e9tude [2]. Savoir \u00e0 qui elle sera vraiment utile change tout le parcours qui suit l’op\u00e9ration.<\/p>\n

Oncotype DX, un score de 0 \u00e0 100 calcul\u00e9 sur la tumeur d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9lev\u00e9e<\/h2>\n

Le test ne concerne qu’une famille de cancers du sein : ceux dits hormonosensibles (RH+) et HER2 n\u00e9gatifs<\/strong>, qui repr\u00e9sentent environ 70 % des cas [2]. Leur croissance d\u00e9pend des hormones f\u00e9minines, et une hormonoth\u00e9rapie en comprim\u00e9s fait de toute fa\u00e7on partie du traitement apr\u00e8s la chirurgie [3]. La vraie question porte sur la chimioth\u00e9rapie ajout\u00e9e par-dessus.<\/p>\n

Quand la tumeur est petite et prise t\u00f4t, chirurgie et hormonoth\u00e9rapie suffisent. Quand elle est agressive, la chimioth\u00e9rapie s’impose. Entre les deux, 20 \u00e0 33 % des patientes se trouvent dans une zone d’incertitude<\/strong>, explique la Pr Curtit : la taille de la tumeur, son grade, l’atteinte des ganglions, l’\u00e2ge ou la m\u00e9nopause ne suffisent pas \u00e0 trancher, et les oncologues prescrivent alors souvent la chimioth\u00e9rapie par pr\u00e9caution [2].<\/p>\n

L’Oncotype DX part du tissu d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9lev\u00e9 lors de la biopsie ou de l’op\u00e9ration : aucun nouvel examen n’est n\u00e9cessaire. Un petit fragment de la tumeur est envoy\u00e9 aux \u00c9tats-Unis, o\u00f9 le laboratoire mesure l’activit\u00e9 d’un groupe de g\u00e8nes [3]. Un algorithme en tire un chiffre, le Recurrence Score<\/strong>, compris entre 0 et 100, qui refl\u00e8te le risque de rechute et l’agressivit\u00e9 biologique du cancer. L’\u00e9quipe le croise ensuite avec les crit\u00e8res qu’elle conna\u00eet d\u00e9j\u00e0 [2].<\/p>\n

\"Illustration
Du fragment de tumeur d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9lev\u00e9 jusqu’au score discut\u00e9 en consultation : l’\u00e9chantillon de chaque patiente est analys\u00e9 dans un laboratoire aux \u00c9tats-Unis. Illustration : Centre CL\u00c9A.<\/figcaption><\/figure>\n

Ce que l’\u00e9tude FREDO-ODX a observ\u00e9 chez 2 289 patientes<\/h2>\n

Coordonn\u00e9e par le CHU de Besan\u00e7on, men\u00e9e dans 17 centres fran\u00e7ais avec l’appui du laboratoire Abbott, qui commercialise le test [1][4], FREDO-ODX rassemble les donn\u00e9es de patientes qui ont toutes pass\u00e9 l’Oncotype DX dans le cadre de leurs soins. Leur \u00e2ge m\u00e9dian est de 58,7 ans, 71 % sont m\u00e9nopaus\u00e9es et 74 % n’ont aucun ganglion atteint [1]. Trois r\u00e9sultats ressortent :<\/p>\n