{"id":4695,"date":"2026-10-24T16:00:00","date_gmt":"2026-10-24T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=4695"},"modified":"2026-10-24T16:00:00","modified_gmt":"2026-10-24T14:00:00","slug":"mutation-brca-risque-ablation-preventive-seins-ovaires-suivi-irm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/mutation-brca-risque-ablation-preventive-seins-ovaires-suivi-irm\/","title":{"rendered":"Mutation BRCA : jusqu\u2019\u00e0 75 % de risque de cancer du sein \u00e0 70 ans, mais pourquoi les seins peuvent \u00eatre surveill\u00e9s par IRM et pas les ovaires"},"content":{"rendered":"

Magali Gauthier, esth\u00e9ticienne de 41 ans en Sa\u00f4ne-et-Loire, a appris en septembre 2024 qu\u2019elle portait une mutation du g\u00e8ne BRCA2. Deux de ses tantes avaient eu un cancer du sein, un oncle \u00e9tait mort d\u2019un cancer de la prostate. Elle s\u2019est fait retirer les ovaires en f\u00e9vrier 2025, puis les deux seins en septembre 2025, et a racont\u00e9 ce parcours au Journal de Sa\u00f4ne-et-Loire<\/em> avant la course solidaire La Chalonnaise du 25 octobre [1]. Elle y d\u00e9crit le soulagement de ne plus \u00ab avoir peur tout le temps \u00bb, mais aussi une f\u00e9minit\u00e9 et une intimit\u00e9 encore difficiles \u00e0 vivre un an apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration des seins.<\/p>\n

Ce r\u00e9cit soul\u00e8ve trois questions que beaucoup de familles se posent : qui doit faire v\u00e9rifier ses g\u00e8nes, ce que veut vraiment dire \u00ab porter BRCA \u00bb, et si l\u2019ablation est la seule r\u00e9ponse. Les recommandations de l\u2019Institut national du cancer (INCa) y r\u00e9pondent assez nettement, et elles ne traitent pas les seins et les ovaires de la m\u00eame fa\u00e7on<\/strong>.<\/p>\n

BRCA1 et BRCA2 : tout le monde a ces g\u00e8nes, c\u2019est leur mutation qui compte<\/h2>\n

Nous portons tous les g\u00e8nes BRCA1 et BRCA2. Ils servent \u00e0 r\u00e9parer les petites l\u00e9sions que subit l\u2019ADN au quotidien. Le probl\u00e8me vient d\u2019une mutation<\/strong> sur l\u2019un d\u2019eux, transmise par le p\u00e8re ou par la m\u00e8re : la r\u00e9paration se fait moins bien, et le risque de cancer du sein et de l\u2019ovaire augmente fortement [3]. Environ 2 femmes sur 1 000<\/strong> sont concern\u00e9es, et pr\u00e8s de 21 000 personnes porteuses ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es en France entre 2003 et 2014 [2]. \u00c0 l\u2019inverse, seuls 5 \u00e0 10 % des cancers du sein sont d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique : la grande majorit\u00e9 survient sans mutation de ce type [2].<\/p>\n

Un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, mais pas une certitude<\/h2>\n

Pour les femmes porteuses qui n\u2019ont pas eu de cancer, l\u2019INCa retient un risque de cancer du sein cumul\u00e9 \u00e0 70 ans de 51 \u00e0 75 % avec BRCA1<\/strong> et de 33 \u00e0 55 % avec BRCA2<\/strong>, avec un \u00e2ge m\u00e9dian au diagnostic de 40 et 43 ans [2]. Dans la population g\u00e9n\u00e9rale, ce risque avant 70 ans est d\u2019environ 10 % [3]. Une mutation BRCA1 le multiplie donc par 5 \u00e0 7,5, une mutation BRCA2 par 3 \u00e0 5,5.<\/p>\n

Lu dans l\u2019autre sens, le m\u00eame chiffre compte autant : sur 100 femmes porteuses d\u2019une mutation BRCA1, 25 \u00e0 49 n\u2019auront pas de cancer du sein avant 70 ans<\/strong>. Les fourchettes sont larges parce que le risque d\u2019une personne d\u00e9pend aussi du g\u00e8ne touch\u00e9, de son histoire familiale et de son \u00e2ge [3]. Un pourcentage unique, entendu en consultation ou cit\u00e9 dans un t\u00e9moignage, d\u00e9crit donc une situation pr\u00e9cise, pas \u00ab le \u00bb risque BRCA.<\/p>\n

Pour les ovaires et les trompes, que les m\u00e9decins appellent les annexes, l\u2019\u00e9cart entre les deux g\u00e8nes est plus marqu\u00e9 : 22 \u00e0 59 % avec BRCA1<\/strong>, 4 \u00e0 18 % avec BRCA2<\/strong> \u00e0 70 ans, avec un \u00e2ge m\u00e9dian au diagnostic de 52 ans dans le premier cas et de 60 ans dans le second [2]. Le risque de la population g\u00e9n\u00e9rale est d\u2019environ 1 % [3].<\/p>\n

\"Infographie
Risques \u00e0 70 ans, suivi \u00e2ge par \u00e2ge et grille d\u2019orientation : avec une mutation BRCA, les seins peuvent \u00eatre surveill\u00e9s par IRM, les ovaires non. Infographie : Centre CL\u00c9A, d\u2019apr\u00e8s l\u2019INCa (2017) et la HAS (2014).<\/figcaption><\/figure>\n

Qui doit consulter un oncog\u00e9n\u00e9ticien ?<\/h2>\n

Le test ne se fait pas \u00ab pour voir \u00bb. Il passe par une consultation d\u2019oncog\u00e9n\u00e9tique : un m\u00e9decin ou un conseiller en g\u00e9n\u00e9tique reconstitue l\u2019arbre g\u00e9n\u00e9alogique des cancers de la famille, puis d\u00e9cide si un test se justifie, qui ne peut \u00eatre fait sans consentement \u00e9crit [4]. La personne qui a d\u00e9j\u00e0 eu un cancer, appel\u00e9e \u00ab cas index \u00bb, est test\u00e9e en priorit\u00e9, car c\u2019est chez elle que la probabilit\u00e9 de trouver la mutation est la plus forte [4]. Les signes qui doivent alerter, selon l\u2019INCa : de nombreux cas de cancers dans la famille, un cancer survenu \u00e0 un \u00e2ge jeune, ou plusieurs cancers chez une m\u00eame personne [4].<\/p>\n

Pour trier ces situations, les m\u00e9decins utilisent un score familial, le score d\u2019Eisinger. La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 recommande d\u2019adresser en consultation d\u2019oncog\u00e9n\u00e9tique toute femme dont le score atteint 3 ou plus<\/strong> [5]. Les points s\u2019additionnent pour chaque cas d\u2019une m\u00eame branche de la famille, paternelle ou maternelle [6] :<\/p>\n