{"id":4431,"date":"2026-10-20T19:00:00","date_gmt":"2026-10-20T17:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=4431"},"modified":"2026-10-20T09:57:19","modified_gmt":"2026-10-20T07:57:19","slug":"pilule-desogestrel-meningiome-opere-67000-17000-duree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/pilule-desogestrel-meningiome-opere-67000-17000-duree\/","title":{"rendered":"Pilule au d\u00e9sogestrel : pourquoi le courrier de l\u2019ANSM cite 67 000 puis 17 000 femmes pour un m\u00e9ningiome op\u00e9r\u00e9 suppl\u00e9mentaire"},"content":{"rendered":"

Le courrier de l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament (ANSM) sur la pilule au d\u00e9sogestrel donne deux rep\u00e8res : 67 000 utilisatrices pour un cas suppl\u00e9mentaire estim\u00e9 de m\u00e9ningiome op\u00e9r\u00e9, et 17 000 lorsque l\u2019exposition d\u00e9passe 5 ans<\/strong>. Ces chiffres parlent d\u2019un exc\u00e8s par rapport au risque qui existe d\u00e9j\u00e0 sans ce m\u00e9dicament. Ils ne comptent pas tous les m\u00e9ningiomes. [2]<\/p>\n

L\u2019envoi de ces lettres a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 le 10 septembre 2026. Les donn\u00e9es, elles, viennent d\u2019une \u00e9tude fran\u00e7aise publi\u00e9e dans le BMJ<\/em> le 11 juin 2025. L\u2019information remise aux patientes prolonge donc un travail d\u00e9j\u00e0 connu, plut\u00f4t qu\u2019une d\u00e9couverte scientifique d\u2019octobre 2026. [1, 3]<\/p>\n

Un cas \u00ab suppl\u00e9mentaire \u00bb n\u2019est pas un cas au total<\/h2>\n

Un m\u00e9ningiome est une tumeur qui se d\u00e9veloppe \u00e0 partir des enveloppes entourant le cerveau. Il est le plus souvent non canc\u00e9reux, mais peut avoir des cons\u00e9quences graves selon sa localisation. Le calcul pr\u00e9sent\u00e9 ici porte plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur les tumeurs ayant conduit \u00e0 une intervention chirurgicale. [1, 4]<\/p>\n

Le mot d\u00e9cisif est \u00ab suppl\u00e9mentaire \u00bb<\/strong>. Les chercheurs cherchent \u00e0 estimer la part des op\u00e9rations associ\u00e9e \u00e0 l\u2019exposition au d\u00e9sogestrel, au-del\u00e0 des cas qui surviendraient en son absence. Dans leur calcul, il faudrait environ 67 000 utilisatrices, toutes dur\u00e9es d\u2019utilisation confondues, pour compter un cas op\u00e9r\u00e9 additionnel. Pour le groupe expos\u00e9 de fa\u00e7on continue pendant plus de 5 ans, ce nombre descend \u00e0 environ 17 000. [1, 2]<\/p>\n

Un d\u00e9nominateur plus petit traduit ici un exc\u00e8s plus important : il faut moins d\u2019utilisatrices pour atteindre le m\u00eame \u00e9v\u00e9nement suppl\u00e9mentaire estim\u00e9. Le papier scientifique donne les valeurs non arrondies de 67 287 et 17 331. Ce sont des estimations de groupe, ni une incidence totale de toutes les tumeurs, ni un taux annuel \u00e0 appliquer \u00e0 chaque femme<\/strong>. [1]<\/p>\n

\"Infographie
Deux groupes diff\u00e9rents : toutes dur\u00e9es d\u2019utilisation, puis exposition continue de plus de 5 ans. Ces estimations ne sont ni le nombre total de tumeurs ni un taux annuel. [1, 2]<\/figcaption><\/figure>\n

Pourquoi 5 ans de prise changent la lecture du risque<\/h2>\n

Le d\u00e9sogestrel directement \u00e9tudi\u00e9 \u00e9tait la pilule contenant 75 \u00b5g de cette hormone seule<\/strong>. Les chercheurs ont reconstitu\u00e9 les expositions \u00e0 partir des d\u00e9livrances rembours\u00e9es. Une utilisation \u00ab en cours \u00bb correspondait \u00e0 au moins une d\u00e9livrance dans l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dant la date retenue pour l\u2019analyse. Ils ont ensuite distingu\u00e9 les dur\u00e9es continues. [1]<\/p>\n

Au-del\u00e0 de 5 ans, l\u2019indicateur de risque relatif atteint 1,70 par rapport \u00e0 l\u2019absence d\u2019exposition au d\u00e9sogestrel, apr\u00e8s prise en compte des facteurs pr\u00e9vus par l\u2019analyse. Autrement dit, le risque observ\u00e9 de m\u00e9ningiome op\u00e9r\u00e9 est environ 70 % plus \u00e9lev\u00e9 dans ce groupe. Cela ne veut pas dire que 70 % des utilisatrices auront une tumeur<\/strong> : une hausse relative peut porter sur un \u00e9v\u00e9nement rare. [1]<\/p>\n
Deux dur\u00e9es longues, deux niveaux d\u2019association observ\u00e9s [1]<\/caption>
Exposition continue<\/th>Indicateur relatif (odds ratio)<\/th>Intervalle de confiance \u00e0 95 %<\/th><\/tr><\/thead>
De 5 \u00e0 7 ans<\/th>1,51<\/td>1,17 \u00e0 1,94<\/td><\/tr>
7 ans ou davantage<\/th>2,09<\/td>1,51 \u00e0 2,90<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\n

Un indicateur de 1 correspondrait \u00e0 l\u2019absence de diff\u00e9rence avec le groupe de r\u00e9f\u00e9rence. Les intervalles donnent une id\u00e9e de l\u2019incertitude statistique autour de chaque estimation. Ces r\u00e9sultats d\u00e9crivent une association plus forte avec la longue exposition, pas un compteur individuel qui d\u00e9clencherait une tumeur au cinqui\u00e8me anniversaire de la premi\u00e8re bo\u00eete.<\/p>\n\n

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Androcur dans \u00ab Enqu\u00eate de sant\u00e9 \u00bb : un m\u00e9ningiome peut \u00eatre b\u00e9nin sans \u00eatre anodin, et le suivi d\u00e9pend du m\u00e9dicament<\/a><\/p>\n\n\n

\"Bo\u00eete<\/figure>
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Comprendre pourquoi la surveillance des m\u00e9ningiomes diff\u00e8re entre Androcur et les contraceptifs au d\u00e9sogestrel.<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

Centre CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

L\u2019\u00e9tude compte des op\u00e9rations, pas toutes les tumeurs<\/h2>\n

Pour mesurer cette association, l\u2019\u00e9quipe EPI-PHARE a compar\u00e9 les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicamenteux de 8 391 femmes op\u00e9r\u00e9es d\u2019un m\u00e9ningiome intracr\u00e2nien entre 2020 et 2023<\/strong> avec ceux de 83 910 femmes t\u00e9moins, appari\u00e9es sur l\u2019ann\u00e9e de naissance et le d\u00e9partement de r\u00e9sidence. Les 8 391 op\u00e9rations correspondent \u00e0 l\u2019ensemble des cas inclus, pas au nombre d\u2019op\u00e9rations attribu\u00e9es au d\u00e9sogestrel. [1]<\/p>\n

\"Illustration
Les chercheurs ont compar\u00e9 des historiques de d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments \u00e0 partir de dossiers de sant\u00e9. Le crit\u00e8re retenu \u00e9tait une op\u00e9ration pour m\u00e9ningiome, pas l\u2019ensemble des diagnostics. [1]<\/figcaption><\/figure>\n

Cette \u00e9tude est observationnelle : les femmes n\u2019ont pas re\u00e7u une contraception tir\u00e9e au sort pour les besoins d\u2019un essai. Les dossiers permettent de rapprocher une exposition pass\u00e9e et un \u00e9v\u00e9nement de sant\u00e9, avec des ajustements statistiques. Ils ne renseignent pas chaque prise r\u00e9elle et ne permettent pas d\u2019\u00e9carter tous les autres facteurs susceptibles d\u2019influencer l\u2019association. [1]<\/p>\n

Le choix du crit\u00e8re chirurgical rend les cas identifiables dans les donn\u00e9es hospitali\u00e8res. En revanche, les m\u00e9ningiomes simplement surveill\u00e9s ou trait\u00e9s uniquement par radioth\u00e9rapie ne sont pas compt\u00e9s comme \u00e9v\u00e9nements dans cette analyse<\/strong>. L\u2019estimation peut donc sous-\u00e9valuer le nombre total de m\u00e9ningiomes associ\u00e9s \u00e0 ces expositions. Elle ne donne pas non plus la probabilit\u00e9 qu\u2019une tumeur d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9e doive \u00eatre op\u00e9r\u00e9e. [1]<\/p>\n

Un m\u00eame chiffre ne d\u00e9crit pas toutes les utilisatrices<\/h2>\n

L\u2019\u00e2ge et les traitements ant\u00e9rieurs modifient aussi la lecture. Les auteurs ont retrouv\u00e9 une association avec les longues dur\u00e9es avant comme apr\u00e8s 45 ans. Cet \u00e2ge n\u2019est donc pas une fronti\u00e8re en dessous de laquelle tout risque serait exclu. Comme le risque de base augmente avec l\u2019\u00e2ge, un indicateur relatif comparable peut correspondre \u00e0 un nombre diff\u00e9rent de cas suppl\u00e9mentaires. [1]<\/p>\n

Un autre groupe pr\u00e9sentait une association plus \u00e9lev\u00e9e : les utilisatrices ayant auparavant re\u00e7u un progestatif d\u00e9j\u00e0 connu pour augmenter le risque de m\u00e9ningiome. Les deux grands d\u00e9nominateurs du courrier ne remplacent donc pas l\u2019examen de l\u2019histoire m\u00e9dicamenteuse. L\u2019ANSM demande une r\u00e9\u00e9valuation annuelle de la contraception et d\u00e9conseille de l\u2019arr\u00eater seule, en raison du risque de grossesse non d\u00e9sir\u00e9e. Un m\u00e9ningiome actuel ou pass\u00e9 rel\u00e8ve d\u2019un autre cadre : il contre-indique le d\u00e9sogestrel et l\u2019\u00e9tonogestrel. [1, 2, 4]<\/p>\n\n

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La contraception au quotidien : les 5 erreurs les plus courantes et comment les \u00e9viter<\/a><\/p>\n\n\n

\"Femme<\/figure>
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Oubli, interactions et protection contre les IST : les r\u00e8gles \u00e0 conna\u00eetre pour sa m\u00e9thode contraceptive.<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

Centre CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n

Enfin, l\u2019\u00e9tude n\u2019observait plus d\u2019exc\u00e8s statistique de m\u00e9ningiome op\u00e9r\u00e9 chez les femmes ayant arr\u00eat\u00e9 le d\u00e9sogestrel depuis plus d\u2019un an. Ce r\u00e9sultat compare encore des groupes : il ne mesure pas la disparition d\u2019une tumeur d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente et ne permet pas de supprimer le suivi d\u2019un m\u00e9ningiome connu. [1]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le courrier de l\u2019ANSM reprend une \u00e9tude publi\u00e9e en 2025 : le sur-risque de m\u00e9ningiome op\u00e9r\u00e9 associ\u00e9 au d\u00e9sogestrel augmente avec la dur\u00e9e. Les chiffres de 67 000 et 17 000 utilisatrices estiment des cas suppl\u00e9mentaires, pas toutes les tumeurs.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4428,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_clea_editorial":{"subtitle":"","standfirst_mode":"custom","readtime":0,"image_credit":"","takeaways_mode":"custom","takeaways":"