{"id":3884,"date":"2026-10-13T21:00:00","date_gmt":"2026-10-13T19:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=3884"},"modified":"2026-10-13T10:52:32","modified_gmt":"2026-10-13T08:52:32","slug":"ozempic-metformine-vomissements-deshydratation-risque-indirect","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/ozempic-metformine-vomissements-deshydratation-risque-indirect\/","title":{"rendered":"Vomissements sous Ozempic : pourquoi l\u2019ANSM alerte sur un risque indirect chez les patients prenant de la metformine"},"content":{"rendered":"\n

Deux d\u00e9c\u00e8s survenus chez des personnes diab\u00e9tiques prenant de la metformine \u00e9clairent un volet moins connu de l\u2019alerte de l\u2019ANSM sur les GLP-1. Dans son troisi\u00e8me rapport de pharmacovigilance, rendu public le 7 octobre 2026, l\u2019agence d\u00e9crit une implication indirecte du s\u00e9maglutide, via une d\u00e9shydratation<\/strong>, dans deux cas fatals d\u2019acidose lactique. Les signalements \u00e9tudi\u00e9s couvrent la p\u00e9riode du 1er f\u00e9vrier 2025 au 31 janvier 2026. Il ne s\u2019agit pas d\u2019une interdiction d\u2019associer les deux traitements, mais d\u2019un risque \u00e0 comprendre lorsqu\u2019une mauvaise tol\u00e9rance digestive s\u2019installe. [2]<\/a><\/p>\n

Le point important n\u2019est pas seulement ce qui figure sur l\u2019ordonnance. C\u2019est aussi ce qui change pendant le traitement : des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s peuvent modifier la fa\u00e7on dont l\u2019organisme \u00e9limine un autre m\u00e9dicament. Une association prescrite peut donc n\u00e9cessiter une r\u00e9action rapide \u00e0 un sympt\u00f4me nouveau, sans \u00eatre une association \u00e0 condamner en bloc.<\/p>\n

Le maillon entre les vomissements et la metformine, ce sont les reins<\/h2>\n

La metformine est un m\u00e9dicament du diab\u00e8te de type 2. Elle est \u00e9limin\u00e9e par les reins. Si leur fonctionnement se d\u00e9grade brusquement, elle peut s\u2019accumuler dans l\u2019organisme et augmenter le risque d\u2019acidose lactique, une complication m\u00e9tabolique tr\u00e8s rare mais grave<\/strong> dans laquelle le sang devient trop acide avec une augmentation du lactate. [4]<\/a><\/p>\n

Dans les dossiers analys\u00e9s, les troubles digestifs constituent le d\u00e9but de la cha\u00eene. Des vomissements persistants peuvent provoquer une d\u00e9shydratation. La circulation sanguine vers les reins peut alors diminuer et une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb appara\u00eetre : les reins assurent moins bien leur travail d\u2019\u00e9limination. La metformine, jusque-l\u00e0 prise \u00e0 une dose prescrite, peut devenir trop pr\u00e9sente dans l\u2019organisme. Le rapport d\u00e9crit aussi une diminution de l\u2019irrigation des tissus dans ces complications s\u00e9v\u00e8res. [3]<\/a><\/p>\n

\u00ab Indirect \u00bb ne veut donc pas dire \u00ab n\u00e9gligeable \u00bb<\/strong>. Le s\u00e9maglutide n\u2019a pas besoin d\u2019attaquer directement la metformine pour contribuer \u00e0 une complication. Il peut favoriser, par ses effets digestifs, une situation dans laquelle l\u2019autre traitement devient plus risqu\u00e9. Cette cha\u00eene reste un m\u00e9canisme possible, pas l\u2019\u00e9volution habituelle d\u2019un \u00e9pisode de naus\u00e9e.<\/p>\n

\"Sch\u00e9ma
Ce m\u00e9canisme indirect peut survenir dans un contexte de d\u00e9shydratation ; il ne d\u00e9crit pas une \u00e9volution syst\u00e9matique. ANSM, rapport n\u00b0 3 [3].<\/figcaption><\/figure>\n

Ce que racontent les deux cas fatals sous Ozempic<\/h2>\n

Les deux dossiers concernent Ozempic, un m\u00e9dicament \u00e0 base de s\u00e9maglutide indiqu\u00e9 dans le diab\u00e8te de type 2. Dans le premier, un homme re\u00e7oit plusieurs antidiab\u00e9tiques, dont Ozempic et la metformine. Des vomissements et une d\u00e9gradation de son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral apparaissent 48 heures apr\u00e8s une augmentation de la dose d\u2019Ozempic. Une acidose lactique majeure, une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re et une atteinte h\u00e9patique suivent. Il d\u00e9c\u00e8de malgr\u00e9 sa prise en charge en r\u00e9animation. [3]<\/a><\/p>\n

Dans le second dossier, une femme trait\u00e9e par metformine pr\u00e9sente des vomissements quotidiens persistants apr\u00e8s l\u2019introduction d\u2019Ozempic. Une semaine apr\u00e8s une augmentation de dose, elle d\u00e9veloppe une acidose lactique massive et une d\u00e9faillance de plusieurs organes. Elle d\u00e9c\u00e8de \u00e9galement en r\u00e9animation. Les deux personnes avaient d\u2019autres maladies ou traitements : ces observations portent sur des situations cliniques complexes, pas sur une exp\u00e9rience isolant l\u2019effet d\u2019un seul produit. [3]<\/a><\/p>\n

Le rapport retient une implication indirecte des GLP-1 dans ces deux cas. Il recense, au total, 13 d\u00e9c\u00e8s notifi\u00e9s sur la p\u00e9riode, ce qui ne signifie pas 13 d\u00e9c\u00e8s caus\u00e9s de fa\u00e7on d\u00e9montr\u00e9e par ces m\u00e9dicaments<\/strong>. La pharmacovigilance analyse des \u00e9v\u00e9nements d\u00e9clar\u00e9s pour d\u00e9tecter des signaux de s\u00e9curit\u00e9. Ces dossiers ne permettent pas de chiffrer le risque individuel de l\u2019association metformine\u2013Ozempic. [2]<\/a><\/p>\n\n\n

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Un stylo pour maigrir sans m\u00e9decin ? L\u2019ANSM alerte sur 17 cas graves de m\u00e9susage et les doses augment\u00e9es trop vite<\/a><\/p>\n\n\n

\"Consultation<\/figure>
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L\u2019alerte de l\u2019ANSM sur les circuits d\u2019obtention et les doses inadapt\u00e9es, un autre volet du rapport de pharmacovigilance.<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

Centre CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n\n

Une prescription adapt\u00e9e n\u2019efface pas une d\u00e9shydratation nouvelle<\/h2>\n

Pourquoi revenir sur un risque d\u00e9j\u00e0 connu avec la metformine ? Parce qu\u2019un contr\u00f4le des reins r\u00e9alis\u00e9 avant le traitement ne d\u00e9crit pas leur \u00e9tat apr\u00e8s plusieurs jours de vomissements. Le probl\u00e8me est dynamique. Dans les cas pr\u00e9sent\u00e9s, le d\u00e9but du traitement ou l\u2019augmentation des doses appara\u00eet comme un moment o\u00f9 la tol\u00e9rance digestive m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re. Le suivi ne peut pas se limiter \u00e0 constater que l\u2019association a \u00e9t\u00e9 prescrite.<\/p>\n

Un autre dossier du rapport montre combien le contexte peut compter. Une femme prenant Ozempic, de la metformine et de l\u2019irb\u00e9sartan re\u00e7oit du k\u00e9toprof\u00e8ne, un anti-inflammatoire, pendant une canicule. Elle pr\u00e9sente des vomissements r\u00e9currents, puis une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re avec acidose. Son \u00e9volution est favorable apr\u00e8s une prise en charge en r\u00e9animation. Les rapporteurs d\u00e9crivent plusieurs facteurs ayant favoris\u00e9 l\u2019atteinte r\u00e9nale ; Ozempic n\u2019y appara\u00eet pas comme le m\u00e9dicament interactif principal, mais comme un contributeur indirect possible. [3]<\/a><\/p>\n

Cette observation donne une raison concr\u00e8te de signaler aussi les traitements ajout\u00e9s r\u00e9cemment, y compris sans ordonnance<\/strong>. L\u2019alerte ne porte pas uniquement sur deux noms de m\u00e9dicaments : elle concerne l\u2019ensemble des facteurs qui peuvent se cumuler autour de l\u2019hydratation et de la fonction r\u00e9nale.<\/p>\n

\"Illustration
Les m\u00e9dicaments ajout\u00e9s r\u00e9cemment comptent aussi dans l\u2019\u00e9valuation des associations, notamment ceux qui peuvent alt\u00e9rer la fonction r\u00e9nale.<\/figcaption><\/figure>\n

Vomissements persistants : quelle conduite pr\u00e9voit la metformine ?<\/h2>\n

La documentation officielle de Glucophage, \u00e0 base de metformine, pr\u00e9voit un arr\u00eat temporaire de la metformine en cas de d\u00e9shydratation<\/strong>, notamment lors de vomissements s\u00e9v\u00e8res, de diarrh\u00e9e, de fi\u00e8vre ou d\u2019une diminution des apports en liquides, et recommande de contacter un professionnel de sant\u00e9. C\u2019est une pr\u00e9caution li\u00e9e \u00e0 cette situation aigu\u00eb, pas une consigne d\u2019abandonner durablement les traitements du diab\u00e8te \u00e0 la lecture de l\u2019alerte. [4]<\/a><\/p>\n

Si les vomissements se prolongent ou emp\u00eachent de boire normalement, demandez rapidement un avis m\u00e9dical en pr\u00e9cisant :<\/p>\n