{"id":3574,"date":"2026-10-08T20:00:00","date_gmt":"2026-10-08T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/?p=3574"},"modified":"2026-10-08T12:43:58","modified_gmt":"2026-10-08T10:43:58","slug":"ald-medicaments-remboursement-part-ordonnance-octobre-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/ald-medicaments-remboursement-part-ordonnance-octobre-2026\/","title":{"rendered":"ALD : certains m\u00e9dicaments passent \u00e0 15 % de remboursement, comment v\u00e9rifier votre reste \u00e0 charge en pharmacie"},"content":{"rendered":"\n

Vous revenez \u00e0 la pharmacie avec votre ordonnance habituelle et une somme vous est demand\u00e9e pour un m\u00e9dicament li\u00e9 \u00e0 votre affection de longue dur\u00e9e, ou ALD. Avant de penser \u00e0 une erreur, faites pr\u00e9ciser quelle ligne de l\u2019ordonnance est concern\u00e9e<\/strong> et ce que repr\u00e9sente le montant annonc\u00e9. Le changement entr\u00e9 en vigueur le 1er octobre 2026 ne touche pas tous les soins en ALD.<\/p>\n

Une exception au 100 %, pas la fin de votre prise en charge en ALD<\/h2>\n

Depuis le 1er octobre 2026<\/strong>, les m\u00e9dicaments dont le service m\u00e9dical rendu est jug\u00e9 faible ne b\u00e9n\u00e9ficient plus du remboursement \u00e0 100 % au titre de l\u2019ALD. Leur taux de prise en charge par l\u2019Assurance maladie est de 15 %<\/strong>. Le principe de prise en charge \u00e0 100 % des autres soins li\u00e9s \u00e0 l\u2019ALD est maintenu. [1]<\/a><\/p>\n

Sur une m\u00eame ordonnance, les r\u00e8gles peuvent donc diff\u00e9rer d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 l\u2019autre. La bonne question n\u2019est pas seulement \u00ab Suis-je toujours en ALD ? \u00bb, mais aussi \u00ab Quel est le taux de remboursement de ce m\u00e9dicament ? \u00bb. Vous conservez votre prise en charge en ALD, avec cette exception cibl\u00e9e.<\/p>\n

Le \u00ab service m\u00e9dical rendu \u00bb, souvent abr\u00e9g\u00e9 en SMR, est une \u00e9valuation de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9. Elle tient compte de la gravit\u00e9 de la maladie, de l\u2019efficacit\u00e9 et des effets ind\u00e9sirables du m\u00e9dicament, ainsi que de sa place parmi les traitements disponibles. Un SMR faible ne signifie pas une absence d\u2019utilit\u00e9<\/strong> : ce niveau peut encore justifier un remboursement. Il ne faut pas le confondre avec un SMR insuffisant. [2]<\/a><\/p>\n

Le taux, la base et la compl\u00e9mentaire : trois rep\u00e8res \u00e0 s\u00e9parer<\/h2>\n

Le chiffre de 15 % donne la part de l\u2019Assurance maladie, mais il ne suffit pas \u00e0 conna\u00eetre ce qui restera dans votre budget. Il faut d\u2019abord savoir sur quelle base le taux est appliqu\u00e9<\/strong>. Pour les m\u00e9dicaments, il peut s\u2019agir du prix de vente r\u00e9glement\u00e9 ou d\u2019un tarif de r\u00e9f\u00e9rence, appel\u00e9 tarif forfaitaire de responsabilit\u00e9. Ces informations figurent au verso de l\u2019ordonnance utilis\u00e9e pour la d\u00e9livrance. [3]<\/a><\/p>\n

La part de cette base qui n\u2019est pas prise en charge par l\u2019Assurance maladie s\u2019appelle le ticket mod\u00e9rateur<\/strong>. Pour le m\u00e9dicament concern\u00e9 par le taux de 15 %, c\u2019est cette part qu\u2019il faut v\u00e9rifier aupr\u00e8s de votre compl\u00e9mentaire. Elle n\u2019est pas n\u00e9cessairement ce que vous paierez finalement.<\/p>\n

Avec une mutuelle, recherchez la ligne consacr\u00e9e aux m\u00e9dicaments rembours\u00e9s \u00e0 15 %<\/strong> dans votre tableau de garanties. Si elle n\u2019est pas claire, transmettez le nom du m\u00e9dicament, sa pr\u00e9sentation et les informations de facturation au conseiller. Demandez un montant en euros pour cette d\u00e9livrance, plut\u00f4t que de vous fier au seul pourcentage affich\u00e9 sur le contrat.<\/p>\n

Si vous b\u00e9n\u00e9ficiez de la Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, ou C2S<\/strong>, son tableau de garanties pr\u00e9voit, pour les m\u00e9dicaments \u00e0 SMR faible, 15 % de la base couverts par la S\u00e9curit\u00e9 sociale et 85 % par la C2S. Le reste \u00e0 payer est donc nul sur cette base, dans les conditions de prise en charge pr\u00e9vues<\/strong>. Ce n\u2019est pas une couverture de n\u2019importe quel achat en pharmacie. [4]<\/a><\/p>\n

\"Pour
La base de remboursement et le prix pay\u00e9 peuvent diff\u00e9rer. Avec une mutuelle, la couverture des m\u00e9dicaments \u00e0 15 % reste \u00e0 v\u00e9rifier dans le contrat.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n
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Pourquoi demander plusieurs devis de mutuelle sant\u00e9\u00a0?<\/a><\/p>\n\n\n

\"Une<\/figure>
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Comparer les garanties, les plafonds et les montants en euros pour comprendre le reste \u00e0 charge, plut\u00f4t que le seul prix de la cotisation.<\/p>\n\n\n

Lire l\u2019article \u2192<\/a><\/p>\n\n<\/div><\/div>\n\n\n

CL\u00c9A<\/p>\n\n<\/div>\n\n\n

Au comptoir, demander le d\u00e9tail plut\u00f4t qu\u2019un total<\/h2>\n

Pour comprendre une somme \u00e0 r\u00e9gler, vous pouvez poser ces questions au pharmacien, en gardant l\u2019ordonnance sous les yeux :<\/p>\n