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Six façons de traiter des varices sans chirurgie, et ce qui les sépare<\/p>\n
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Six techniques permettent aujourd’hui de traiter une varice sans éveinage ni incision. Elles ne se valent pas sur tous les plans : certaines introduisent un cathéter dans la veine, une seule agit depuis l’extérieur du corps. Voici ce qui les distingue réellement, au-delà des taux de réussite.<\/p>\n
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L’expression désigne un ensemble de techniques, pas une méthode unique. Elle se définit par une négation : ne pas retirer la veine par une incision, comme le fait l’éveinage chirurgical.<\/p>\n
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Selon Sonovein®, le traitement des varices sans chirurgie désigne la prise en charge du reflux veineux réalisé sans éveinage ni incision, dont seul le traitement par les HIFU se pratique sans franchir la peau, les autres recourant à une ponction ou à un cathéter.<\/p>\n
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Autrement dit, « sans chirurgie » exclut l’incision mais ne dit rien de la ponction. C’est une nuance que la plupart des sites passent sous silence, et elle change beaucoup de choses pour vous. Une ponction reste un geste qui traverse la peau puis la paroi de la veine, avec ce que cela suppose de préparation, d’anesthésie locale et de surveillance.<\/p>\n
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Le point commun de ces six techniques, c’est leur cible : la veine responsable du reflux, le plus souvent la grande veine saphène. Le sang qui devrait remonter vers le cœur y redescend, faute de valvules étanches. Fermer cette veine redirige le flux vers le réseau profond, qui prend le relais.<\/p>\n
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| \n Technique<\/strong><\/p>\n<\/td>\n Ce qui pénètre dans la veine<\/strong><\/p>\n<\/td>\n Anesthésie<\/strong><\/p>\n<\/td>\n Ce qui reste dans le corps<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Laser endoveineux<\/p>\n<\/td>\n Une fibre optique<\/p>\n<\/td>\n Locale tumescente<\/p>\n<\/td>\n Rien, la veine se fibrose<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Radiofréquence<\/p>\n<\/td>\n Un cathéter chauffant<\/p>\n<\/td>\n Locale tumescente<\/p>\n<\/td>\n Rien, la veine se fibrose<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Colle cyanoacrylate<\/p>\n<\/td>\n Un cathéter, puis de la colle<\/p>\n<\/td>\n Locale au point de ponction<\/p>\n<\/td>\n La colle, de façon permanente<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Ablation mécano-chimique<\/p>\n<\/td>\n Un cathéter rotatif, puis un sclérosant<\/p>\n<\/td>\n Locale au point de ponction<\/p>\n<\/td>\n Rien, la veine se fibrose<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Mousse sclérosante<\/p>\n<\/td>\n Une aiguille, puis de la mousse<\/p>\n<\/td>\n Aucune ou locale<\/p>\n<\/td>\n Rien, la veine se fibrose<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Ultrasons focalisés (HIFU)<\/p>\n<\/td>\n Rien<\/p>\n<\/td>\n Locale périveineuse<\/p>\n<\/td>\n Rien, la veine se fibrose<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Un point revient dans toutes les techniques et mérite d’être connu avant la consultation. Fermer la veine responsable du reflux ne traite pas forcément les varices visibles à la surface. Ces branches demandent souvent un geste complémentaire, phlébectomie ou sclérothérapie, le même jour ou plus tard. Dans une cohorte italienne de patients traités par ultrasons focalisés, 59,5 % ont reçu une sclérothérapie de complément, dont 51,3 % lors de la même séance.<\/p>\n <\/p>\n Posez donc systématiquement la question : votre parcours comporte-t-il un ou plusieurs gestes ?<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n C’est le chiffre que tout le monde cherche, et c’est aussi le plus mal compris. Les taux publiés se ressemblent beaucoup, et les écarts entre techniques sont rarement significatifs.<\/p>\n <\/p>\n Une méta-analyse parue en 2024 dans le Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders a regroupé 29 études, dont 16 essais randomisés, pour comparer laser et radiofréquence. À un an, l’occlusion de la grande veine saphène atteint 94,2 % pour le laser et 93,1 % pour la radiofréquence. Les auteurs concluent à une efficacité comparable entre les deux.<\/p>\n <\/p>\n Du côté des ultrasons focalisés, l’étude pivotale VEINRESET a suivi 70 patients dans quatre centres, aux États-Unis, en Autriche et en République tchèque. Elle rapporte 96,8 % de fermeture complète à douze mois, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 88,3 % à 99,2 %, et 98,5 % d’abolition du reflux. Une série espagnole indépendante portant sur 102 patients consécutifs et 164 veines traitées donne, elle, 85 à 90 % d’occlusion à douze mois selon le type de veine.<\/p>\n <\/p>\n Cette fourchette large s’explique. Les études ne mesurent pas toutes la même chose, ne suivent pas les patients aussi longtemps, et ne traitent pas les mêmes profils. Une étude sur population sélectionnée donne toujours des chiffres plus élevés qu’une série de pratique courante, sur la même technique.<\/p>\n <\/p>\n Retenez donc ceci : demandez toujours ce qui est mesuré, sur combien de patients et à quelle échéance. Un taux à trois mois et un taux à cinq ans n’ont pas la même valeur.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Votre préférence compte, mais elle n’est pas le seul critère. Le diamètre de votre veine saphène, son trajet, sa profondeur sous la peau et la présence de branches variqueuses peuvent orienter ou exclure certaines techniques.<\/p>\n <\/p>\n L’examen qui tranche est l’écho-Doppler veineux. Il cartographie le réseau, mesure la durée du reflux et localise les points de fuite. Un reflux est retenu au-delà de 0,5 seconde dans le réseau superficiel. Sans cette cartographie, aucun choix de technique n’a de sens.<\/p>\n <\/p>\n Les recommandations européennes de la Société européenne de chirurgie vasculaire, publiées en 2022, placent l’ablation thermique en première intention lorsqu’elle est anatomiquement réalisable, puis la sclérothérapie à la mousse, puis la chirurgie. Ces textes décrivent l’état de la preuve à leur date de rédaction, et ils sont antérieurs à la majorité des publications sur les ultrasons focalisés en indication veineuse.<\/p>\n <\/p>\n Trois questions vous aideront à préparer votre consultation :<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Aucune de ces six techniques n’est meilleure dans l’absolu. Elles se distinguent par ce qu’elles demandent à votre corps, et cette différence est réelle. Seul un médecin vasculaire peut établir l’indication qui vous concerne, après examen.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Six façons de traiter des varices sans chirurgie, et ce qui les sépare Six techniques permettent aujourd’hui de traiter une varice sans éveinage ni incision. Elles ne se valent pas sur tous les plans : certaines introduisent un cathéter dans la veine, une seule agit depuis l’extérieur du corps. Voici ce qui les distingue réellement, … Lire plus<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2609,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2607","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conseils"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2607","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2607"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2607\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2610,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2607\/revisions\/2610"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2609"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2607"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2607"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centreclea.fr\/conseils\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2607"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} |